他达拉非(Tadalafil)与西地那非治疗勃起功能障碍的直接比较

　　勃起功能障碍（ED）是世界范围内的主要护理问题。他达拉非和西地那非是用于治疗ED的两种常见的磷酸二酯酶5抑制剂。进行了系统的综述和荟萃分析，以直接比较他达拉非（Tadalafil）和西地那非在治疗ED中的作用。

　　我们设计了一种策略，用于搜索PubMed，Embase，EBSCO，Web of Science和Cochrane图书馆数据库；还对检索到的研究的参考文献清单进行了调查。进行了文献综述，以鉴定所有已发表的将他达拉非与西地那非治疗ED的随机或非随机对照试验，并评估研究质量。两名研究者独立且盲目地筛选了纳入研究。荟萃分析使用RevMan 5.0进行。

　　荟萃分析共纳入16项试验，将他达拉非与西地那非治疗ED进行了比较。在荟萃分析中，他达拉非和西地那非似乎具有相似的疗效和总体不良事件发生率。然而，与西地那非相比，他达拉非显着改善了心理结局。此外，患者及其伴侣更喜欢使用他达拉非而不是西地那非，并且在他达拉非和西地那非之间的依从性和持续率没有显着差异。另外，与西地那非相比，他达拉非的肌痛和背痛发生率更高，潮红率更低。

　　结论：他达拉非与西地那非具有相似的功效和安全性，并显着提高了患者的性信心。此外，患者及其伴侣更喜欢他达拉非而不是西地那非。因此，他达拉非可能是ED治疗的更好选择。

　　勃起功能障碍（ED）定义为无法实现和维持足以允许令人满意的性交的勃起。ED是最常见的性功能障碍之一，全世界估计有5-20％的男性受到中度至重度ED的影响。ED的患病率在印度南部约15.77％，在中国的15.0-49.5％，在伊朗的56.1％，而在尼日利亚西南部58.9％。据估计，全球患病率正在上升，到2025年，全球约有3.22亿男性可能受到ED的影响。尽管ED是一种良性疾病，但它会影响身体和心理社会健康，并且可能对患者及其伴侣的生活质量产生重大影响。

　　当前，有几种针对ED的患者可用的治疗策略，包括非侵入性和侵入性选择。口服磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5-Is）是ED的一线治疗方法。PDE5-Is在结构上与环状鸟苷单磷酸酯（cGMP）相似；因此，PED5-Is可以竞争性地与PDE5结合并抑制cGMP水解，从而导致阴茎勃起。四种PDE5-I（西地那非，他达拉非，伐地那非和avanafil）目前已获得美国FDA批准，并且具有相当的功效和副作用。西地那非和他达拉非是世界上最常见的两种磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）。西地那非是最初的PDEI，于1998年引入。西地那非在初次给药后30分钟即可起效，作用时间为4-6小时，最长持续时间为12小时。西地那非对ED的治疗有效，尽管对西地那非有反应的患者中有20–50％停止使用它。他达拉非是一种选择性的长效PDEI，于2003年发布。他达拉非起效时间为20分钟，应在性交前30分钟服用。此外，该药物具有同类药物中最长的作用时间，最长作用时间为72小时。在服用他达拉非后的30分钟内，共有52％的患者可以成功进行性行为。最近，一些系统的综述和荟萃分析已经比较分析了PDEIs，包括西地那非和他达拉非在ED治疗中的作用。然而，因为大多数的评论文章都是间接的比较分析，西地那非和他达拉非间的差异仍不清楚。因此，进行该荟萃分析以直接比较西地那非和他达拉非在ED的治疗中的应用，并为ED的临床治疗提供指导。

　　他达拉非（Tadalafil）和西地那非在治疗ED方面显示出可比的疗效，安全性和满意度，他达拉非显着改善了心理结局。他达拉非和西地那非的依从性和持续率相等。此外，男人和女人都首选他达拉非而不是西地那非来治疗ED。因此，他达拉非可能是ED治疗的更好选择。这项荟萃分析的结果将为选择用于临床治疗ED的PDEI提供重要证据。微信扫描下方二维码了解更多：