低剂量他达拉非tadalafil对ESRD和HD患者的影响

　　在5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂时代之前，ED治疗包括一些保守的选择，包括透析，使用促红细胞生成素纠正贫血，补充睾丸激素，真空装置，阴茎或尿道内血管活性注射或外科手术，例如阴茎假体和血管手术。尽管他达拉非在健康男性中以最大2小时的Tmax迅速吸收，并且在肝脏中完成了新陈代谢，但几乎36％的口服剂量从尿液中排出。　

　　迄今为止，尽管有大量研究报告了不同剂量西地那非对这类人的影响，但迄今为止，只有少数研究研究了低剂量他达拉非对ESRD和HD患者的影响。报道称西地那非治疗使80％的患者的IIEF评分至少提高了10分。　　

　　发现15例患者中只有2例（13.3％）对不同剂量的西地那非治疗感到满意。我们的研究表明，低剂量他达拉非每周两次给药，持续3周，无论病因如何，IIEF总平均得分和射精功能得分均得到显着改善。在30例患者中，有11例（36.6％）在治疗的第三个月末没有ED。　　

　　许多研究报告说，由于不良反应或缺乏药物疗效，患者已停用他达拉非治疗。尽管本研究中没有患者因轻微副作用而停止治疗，但28名患者（93.3％）表示，由于他达拉非未包含在保险范围内，他们将无法长时间继续治疗。　　

　　先前已有报道，糖尿病和高血压是HD患者最常与ED相关的合并症。尽管已报道在高血压治疗中使用多于一种降压药会增加ED的风险，但30名患者中只有6名（20％）服用了α受体阻滞剂治疗高血压。在本研究中，我们发现性功能障碍与激素和代谢状态之间没有关系，这与以前的研究一致。　　

　　根据先前的研究，在本研究中，由于上述原因，有26名患者为低雄激素药，但无催乳激素过高的患者。改变勃起功能的另一个因素是内皮功能障碍。预期发生的内皮功能障碍越多，NO产生减少的可能性就越大。　　

　　肯辛格（Kensinger）等人。结果表明，肾移植后2年，在ESRF中观察到的成纤维细胞生长因子23的增加与内皮功能障碍有关。这表明ESRD患者继续进行性内皮功能障碍。研究显示他达拉非即使在没有心血管疾病或动脉粥样硬化疾病的患者中，也能降低动脉僵硬度并改善左心室舒张功能。　　

　　与本报告相反。他说他达拉非对内皮细胞的恢复只有中等程度的作用。我们的研究结果表明，除了在他汀类药物治疗患者中使用他达拉非治疗外，还必须尽最大的努力来预防其他心血管危险因素，例如高血压和高脂血症，这些因素会促进内皮功能障碍。　　

　　有限的先前研究已经调查了ESRD中的射精障碍。在这些研究中，有28-51.5％的HD患者报道了射精障碍。射精功能障碍是一种常见的合并症，患病率为25-40％。Paduch等的一项综述中，12130名参与者中有57.8％的射精异常，而ED的严重程度与射精功能较差有关。　　

　　报告说睾丸激素在射精反射中起中心作用和末梢作用；根据广泛接受的观点，用PDE5抑制剂对ED进行初步治疗后，射精功能障碍可能会减轻。本研究的结果表明，他达拉非在整个随访期内改善了MSHQ123和MSHQEjD的平均评分，这支持了这一假设。　　

　　与没有肾功能衰竭的年龄匹配患者相比，ESRD患者的另一个病因是精神病因。根据世界卫生组织，抑郁症的患病率约为16％。慢性病是造成这种高患病率的原因，因为社会心理状况受到负面影响，并且患者一生都有身体受到限制的风险。

　　已有研究表明，ED和压力会相互产生负面影响，并可能导致社会心理问题。梅尔尼克（Melnik）等人。报道称，心理治疗加上PDE-5抑制作用比单独的PDE-5抑制作用有显着改善，而Baek等人。报道他达拉非通过影响大鼠凋亡神经元细胞死亡抑制而减轻了抑郁症状。　

　　在本研究中，根据BDI在整个3个月的时间内都保持稳定，没有患者表现出抑郁。据报道，不同研究中抑郁症的患病率为8.1-71.4％。但是，使用他达拉非tadalafil治疗的平均HARS得分下降了45.6％。除勃起功能改善外，睾丸激素，血红蛋白和脂质分布的变化缺乏表明他达拉非tadalafil对焦虑的积极影响与更高的性生活质量和满意度有关。详情请扫码咨询：