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达拉非尼Dabrafenib的药效学和药物相互作用

时间:2021-03-03 10:42 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  在细胞增殖测定中,已证明达拉非尼(Dabrafenib)以200 nM的抑制50%的BRAF激酶活性(IC50)所需的药物浓度抑制BRAFV600E突变的细胞系。另外,也能够抑制与细胞系BRAFV600K,BRAFV600D和BRAFV600R突变。体内实验显示,在BRAFV600E(Colo 205)异种移植小鼠模型中,肿瘤生长受到抑制。最终剂量达拉非尼后6小时的肿瘤标志物的免疫组织化学分析显示,ERK磷酸化和Ki67分别下调89%和28%,而生长抑制标志物p27上调54%。

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  用异种移植模型(Colo 205)进行的体内实验证明了对ERK的快速抑制(2小时内)。此外,当达拉非尼的循环浓度低于体外研究中抑制作用所需的浓度时,给药后可持续长达18 h抑制ERK。人们认为这是由于活跃的循环代谢产物而不是药物在肿瘤内的积累。在设计为3 + 3的I期试验中,没有达到最大耐受剂量,每天耐受两次300 mg的剂量是可以耐受的。在II期研究中,每天两次选择150 mg的剂量作为氟脱氧葡萄糖的最大应答– PET研究和在此剂量下观察到肿瘤标志物,进一步增加会导致毒性。

  每天两次剂量为150 mg,给药后2 h记录最大血浆浓度,平均终末半衰期为5.2 h 。在配对的肿瘤活检中,使用70–200 mg达拉非尼治疗的8例患者中,磷酸化ERK的中位抑制率比基线高83.9%。肝代谢和胆汁分泌是消除达布拉非尼及其代谢产物的主要途径。尽管中度至重度肝功能不全的患者应谨慎行事,与维拉非尼相比,达拉非尼与肝炎无关。达拉非尼被CYP2C8和CYP3A4代谢为羟基-达拉非尼,因此应避免使用这些酶的强抑制剂或诱导剂。

  达拉非尼会诱导CYP3A4并会诱导其他酶,例如CYP2B6,CYP2C8,CYP2C9和CYP2C19,因此应加强对华法林和地高辛等药物的监测。在3%的受试者中,达拉非尼与QTc间隔距基线ECG的最大增加> 60 ms相关。应避免在延长QTc的高风险中同时使用药物。轻度肾功能不佳似乎未影响达布拉非尼的清除率,但是尚未对严重损害的患者进行过药物研究。因此,应谨慎使用。

  人群药效学分析未显示年龄对达拉非尼代谢有重要影响。但是,年龄大于75岁的人预测与75岁以下的人相比,血浆羧基和去甲基达布拉非尼血浆浓度高40%。在I期研究中,有20%的患者发现了发热性发热,与第1天的剂量成正比,但在重复给药后则较少。发热的机制尚不清楚,但据认为可能是由于羟基达布非尼的存在所致。达拉非尼的代谢物。

  在I / II期研究中,有较高的循环羟基达拉非尼导致发热增加的趋势。尽管确切的机制尚不清楚,但有人提出它可能是免疫介导的,并且可能与细胞因子的释放有关。另外,有人提出,曲美替尼(一种MEK抑制剂)会影响达拉非尼驱动的发热,因为这种发热在接受这些药物联合治疗的患者中更为普遍。现在达拉非尼的价格是多少?更多详情可咨询下方微信。

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(责任编辑:康安途海外就医)

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