乐伐替尼/乐卫玛治疗对人体测量学影响评估

　　我们首次报告了对接受晚期RAI-R TC治疗的患者的乐伐替尼（乐卫玛）治疗对人体测量学参数和身体成分的影响的评估。体重减轻是乐伐替尼治疗最常见的不良事件之一。在我们的系列研究中，所有患者的BMI均下降，在治疗3、6和12个月时，相对于基线的平均δ降低分别为-6.4，-9.7和-15.2％。有趣的是，在大多数患者中，治疗的第一年后，BMI几乎保持稳定。生物阻抗分析表明，FM和FFM受到影响，尽管最大的降低与FM的丧失有关，这很可能是第一个涉及的部分，特别是在超重和肥胖患者中。

　　已经通过其他TKI获得了有关此主题的一些数据。通过计算机断层摄影术分析肾癌患者，发现索拉非尼在治疗6个月后加剧了肌肉损失，而阿昔替尼治疗导致骨骼质量和皮下脂肪组织减少。根据这些报告，体重减轻通常与FFM普遍减少有关，这可能是由于TKI抑制了涉及诱导肌肉合成代谢的涉及MAPK / ERK激酶的途径。此外，TKI治疗期间患者经常报告疲劳有助于减少体育锻炼，可能导致FFM损失。在我们的系列研究中，疲劳和ECOG状态均与FFM下降无关，实际上仅在3名男性患者进行了激烈的体育活动。

　　与这些数据一致的是，缺乏BCM的显着变化，BCM是基于肌肉组织，器官组织（20％）和红细胞/组织细胞（20％）的参数。后一个发现以及正常的营养状况生化参数水平，以及反映营养和功能状况的PhA缺乏改变，表明我们的患者没有营养不良，也没有经历过肿瘤性恶病质。一致地，我们在20例从未接受过TKI治疗的晚期和转移性TC患者的对照组中未发现任何体重变化。在我们接受乐伐替尼的患者中，体重减轻主要是由于FM的显着降低，这可能是由于至少两个原因所致。

　　首先，在研究中，有20％至70％的病例报告了与厌食症，口腔炎和消化不良有关的营养摄入减少。此外，腹泻也经常出现，并导致营养物质的吸收减少和液体流失，这是所有患者的TBW下降所突出的。其次，由于脂肪组织高度血管化，并且其扩张涉及组织血管网络的发展，因此动物模型的结果预测，抗血管生成性癌症疗法会抑制脂肪组织的质量并增加治疗患者体重明显减轻的风险。

　　为了进一步了解这些患者的食物摄入量和体重。瘦素和生长素释放肽都表现出与神经性厌食症或体重过轻相似的行为。它们与BMI值具有很强的对应性，瘦素与BMI的下降紧密相关，这与瘦素合成的主要部位FM的下降一致。另一方面，生长激素释放肽具有相反的趋势，响应饥饿以刺激食物摄入并抵消体重减轻而增加。治疗一年后，这种现象可能有助于在大多数患者中观察到BMI稳定。

　　该研究的潜在缺点是缺乏针对所有患者的BIA基线测定。但是，由于评估是在不同的治疗阶段进行的，因此整个数据为乐伐替尼开始后的营养状况进行了纵向设计。另一方面，这是第一项研究，它提供了一系列研究，这些研究对乐伐替尼治疗期间一系列长期FU且由单一三级中心专家统一治疗的患者的体重减轻进行了观察。因此，我们认为我们的数据与临床医生极为相关，尽管当然需要在对照试验中进行确认，这些试验还可以研究降低剂量或在治疗前和治疗期间的其他干预措施的效果。

　　密切监测和控制体重减轻对于避免停药和限制减少剂量的需求至关重要，因为这可能会影响治疗效果。我们的数据表明，通过运动训练可以减轻体重减轻的可能性，如针对与癌症相关的恶病质在接受乐伐替尼治疗的非运动型患者中，其价值似乎有限，因为大部分体重减轻与FM有关。另一方面，需要专业的营养学家干预，并且通常会减慢减肥速度，尤其是在乐伐替尼开始治疗后立即开始的情况下。在习惯于激动性或半激动性运动水平的患者中，还观察到FFM下降，应予以抵消，以鼓励补充饲料并在治疗过程中保持身体活动。现在乐伐替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。