一线纳武单抗加伊匹单抗与舒尼替尼Sunitinib治疗转移性肾细胞癌

　　重要性：最近，新药获批用于转移性肾细胞癌（mRCC）的一线治疗。纳武单抗加伊匹单抗显着提高了mRCC中危和低危患者的总生存期。然而，考虑到纳武单抗加易普利姆玛的成本较高，需要通过兼顾疗效和成本来评估其价值。　　

　　目的：从美国付款人的角度评估纳武单抗加伊匹单抗与舒尼替尼在一线治疗中、低危mRCC患者中的成本效益。　　

　　设计、设置和参与者：使用CheckMate2143期随机临床试验（包括1096名患者）的结果数据，开发了Markov模型来比较纳武单抗加伊匹单抗与舒尼替尼在mRCC一线治疗中的终生成本和有效性与mRCC（中位年龄，62岁）并比较纳武单抗加伊匹单抗与舒尼替尼作为mRCC的一线治疗。在分析中，患者被建模为接受舒尼替尼或纳武单抗加伊匹单抗4个剂量，然后接受纳武单抗单药治疗。　　

　　主要结果和测量：估计生命年、质量调整生命年(QALYs)和终身成本，每个QALY的支付意愿阈值为100000美元至150000美元。进行了单变量、2向和概率敏感性分析以评估模型的不确定性。进行了额外的亚组分析。　　

　　结果：纳武单抗加伊匹单抗提供了额外的0.96QALY，每个QALY的成本为108363美元。敏感性分析发现结果对总生存风险比（0.63；95%CI，0.44-0.89）和平均患者体重（70kg，范围，40-200kg）最敏感。其他变量，例如纳武单抗加伊匹单抗的成本（平均，32213.44美元；范围，25770.75-38656.13美元），纳武单抗加伊匹单抗的效用值（平均值，0.82；范围，0.65-0.98），以及接受舒尼替尼的比例arm（平均值，0.27；范围，0.22-0.32）对模型结果有中等或轻微的影响。亚组分析表明，对于程序性细胞死亡1配体1表达至少为1%（每个QALY86390美元）的患者，纳武单抗加伊匹单抗的成本效益最高。　　

　　结论和相关性：在该模型中，对于中危和低危mRCC患者，在每QALY100000美元至150000美元的愿意支付阈值下，估计纳武单抗加伊匹单抗与舒尼替尼Sunitinib相比具有成本效益。详情请扫码咨询：