他达拉非(Tadalafil)对冠心病患者运动性心肌缺血时间的影响

　　研究他达拉非（Tadalafil）对冠状动脉疾病 (CAD) 受试者运动诱发心肌缺血时间的影响。

　　背景

　　CAD 和勃起功能障碍 (ED) 具有相似的危险因素。了解他达拉非对 CAD 患者在与性活动相当的体力消耗期间的心血管影响很重要。

　　方法

　　一项随机、安慰剂对照、双盲、两期、交叉研究，比较了他达拉非 10 毫克和安慰剂对稳定型 CAD 受试者运动跑步机试验 (ETT) 诱发的心肌缺血时间的影响（n= 23；年龄范围：53-75 岁，所有在筛查 ETT 时均表现出 >1.5 mm 的 ST 段压低 >5METS）。在 ETT 之前和之后评估对舌下含服硝酸甘油 (NTG) 的血流动力学反应。

　　结果

　　与安慰剂相比，他达拉非对 ETT 诱导的缺血时间没有显着影响（分别为 13 分钟/31 秒和13 分钟/36 秒）。运动前，NTG 引起坐位收缩压 (SBP) 的降低，与安慰剂相比，服用他达拉非的受试者显着降低；运动后，服用他达拉非与服用他达拉非相比，接受 NTG 的受试者的 SBP 降低 <85 mmHg 的受试者更多。安慰剂。与安慰剂相比，当受试者接受他达拉非时，静息时 (-7 mmHg; -12,-2)、ETT 期间 (-10 mmHg; -16, -3) 和 ETT 后 (-13 mmHg; -19, −7)。

　　结论

　　与安慰剂相比，他达拉非在 CAD 受试者中没有显着改变 ETT 诱导的缺血时间。他达拉非降低静息和运动收缩压。由于潜在的低血压，硝酸盐和他达拉非的同时使用是禁忌的。

　　在这项针对冠状动脉疾病受试者的他达拉非的研究中，与安慰剂相比，在与性活动期间经历的运动水平相当的运动水平下，10 mg 剂量的耐受性良好并且不影响运动诱发的心肌缺血的时间。他达拉非在给药后 1.5 小时显着降低静息 SBP 和 DBP，并且与安慰剂相比，运动期间和运动后的 SBP 仍然较低。运动前，与安慰剂相比，接受他达拉非的受试者接受他达拉非后，NTG 引起的 SBP 和 DBP 的平均最大降幅显着更大；运动后，接受他达拉非治疗的受试者经历潜在临床重要的 NTG 诱发的坐位 SBP 降低的受试者数量更多与安慰剂。这些数据表明，他达拉非不会影响 CAD 受试者运动诱发缺血的时间，他达拉非降低 CAD 受试者在静息和运动期间的 SBP，并且他达拉非不应与硝酸甘油联合使用，因为它可能导致某些受试者出现严重的低血压。他达拉非的最大许可剂量为 20 毫克，我们无法将本研究中的结果外推至 20 毫克剂量。然而，有证据表明，20mg 剂量的他达拉非对稳定型 CAD 受试者的心肌血流量没有不利影响，而且他达拉非实际上可能在正常和低灌注心肌的工作负荷增加期间改善心肌血流量。并且他达拉非不应与硝酸甘油联合使用，因为某些受试者可能会出现严重的低血压。他达拉非的最大许可剂量为 20 毫克，我们无法将本研究中的结果外推至 20 毫克剂量。然而，有证据表明，20mg 剂量的他达拉非对稳定型 CAD 受试者的心肌血流量没有不利影响，而且他达拉非实际上可能在正常和低灌注心肌的工作负荷增加期间改善心肌血流量。并且他达拉非不应与硝酸甘油联合使用，因为某些受试者可能会出现严重的低血压。他达拉非的最大许可剂量为 20 毫克，我们无法将本研究中的结果外推至 20 毫克剂量。然而，有证据表明，20mg 剂量的他达拉非对稳定型 CAD 受试者的心肌血流量没有不利影响，而且他达拉非实际上可能在正常和低灌注心肌的工作负荷增加期间改善心肌血流量。

　　这是第一项研究他达拉非（Tadalafil）对稳定型 CAD 受试者对 ETT 的心血管反应影响的研究。研究表明，在稳定的 CAD 受试者中，与安慰剂相比，他达拉非 10 毫克不会显着影响运动诱发的心肌缺血时间。然而，他达拉非 10 毫克确实降低了运动前、运动中和运动后的 SBP。由于可能出现临床上重要的低血压，他达拉非不应与有机硝酸盐联合使用。微信扫描下方二维码了解更多：