希爱力/他达拉非作为输尿管结石药物排出疗法的功效

　　本研究旨在比较坦索罗辛和他达拉非/希爱力作为输尿管远端结石药物排出疗法的安全性和有效性。

　　材料和方法

　　这项前瞻性随机研究是在 Bir 医院泌尿外科对 5 至 10 毫米远端输尿管结石患者进行的为期 12 个月的研究。患者被随机分为2组：A组接受坦索罗辛0.4mg，B组在睡前接受他达拉非10mg治疗2周。记录两组的结石排出率、输尿管绞痛发作次数和疼痛评分、镇痛需求和药物不良反应。通过使用学生t检验和卡方检验进行统计分析。

　　结果

　　共有 85 名患者参加了该研究，其中 A 组 41 名和 B 组 44 名。患者平均年龄31.72±12.63岁，男女比例1.5：1。两组的人口统计学特征、结石大小和基线调查具有可比性。他达拉非组的结石排出率明显高于坦索罗辛组（84.1% vs. 61.0%，p=0.017）。尽管他达拉非的副作用发生率更高，但这种差异并不显着（p=0.099）。没有严重的不良反应。

　　结论

　　当用于治疗 5-10 毫米远端输尿管结石时，他达拉非/希爱力的结石排出率明显高于坦索罗辛。两种药物均安全、有效且耐受性良好，副作用较小。

　　尿石症是一种慢性疾病，具有巨大的经济后果和重要的公共卫生重要性，因为它影响年轻人，并且其 5 年内复发率约为 50%，10 年内复发率为 75%。尽管输尿管结石仅占尿路结石的 20%，但它们是最有症状的结石。研究发现，输尿管远端结石大小小于 5 mm 的概率为 71% 至 98%，结石大小为 5 至 10 mm 的概率为 25% 至 51%。影响结石自发排出的因素很多，如结石位置、结石大小、结石数量、结石结构、输尿管痉挛、黏膜水肿或炎症、输尿管解剖等。因此，采用药物治疗减轻水肿、减轻痉挛、放松平滑肌排石是合理的[11]。MET 最近已成为对部分输尿管远端结石患者进行初始治疗的替代策略。

　　更好地了解输尿管功能和病理生理学有助于采用 MET 作为保守治疗方法。许多随机对照试验都支持 MET 的作用，尤其是 alpha-1 阻滞剂。在输尿管中发现的最常见的肾上腺素能受体是 alpha-1D 和 alpha-1A。这些在远端输尿管上更为丰富。坦索罗辛是一种 α-1A 选择性 α 受体阻滞剂。在他们的体外研究显示了 PDE5 抑制剂的输尿管肌肉松弛作用。他达拉非是一种 PDE5 抑制剂，通过增加 cGMP 水平来放松输尿管肌肉。尽管他达拉非在 ED 和 BPH 中具有公认的作用，但他达拉非用于 MET 仍处于初步阶段。

　　在本研究中，他达拉非/希爱力组的结石排出率明显高于坦索罗辛组（61% 对 84.1%，p=0.017）。此外，我们发现这两种药物的排出率优于早期研究中使用的历史对照的排出率。虽然我们找不到直接比较坦索罗辛和他达拉非的研究，但在不同的研究中发现他达拉非的排出率更高。在他们的研究中，比较了坦索罗辛与坦索罗辛和他达拉非组合的结石排出率。驱逐率分别为 74.2% 与 83.9% (p=0.349) 和 65.5% 与 83.6% (p=0.031)。在另一项研究中，Hasan 等人发现他达拉非的排出率为 93%，而安慰剂组为 67%。在一项涉及 285 名患者的随机研究中，Kumar 等人比较了 3 种药物坦索罗辛、西洛多辛和他达拉非作为 MET 治疗下输尿管结石的疗效。排出率分别为 64.4%、83.3% 和 66.7%，但坦索罗辛组和他达拉非组之间没有显着差异（p=0.875）。

　　他达拉非/希爱力作为 MET 治疗输尿管远端 5-10 mm 结石的结石排出率明显高于坦索罗辛。他达拉非还提供早期结石排出、绞痛发作的更大减少和镇痛需求的更大减少，尽管没有统计学意义。两种药物均安全、有效且耐受性良好，副作用较小。微信扫描下方二维码了解更多：