赛尔帕替尼(selpercatinib)在RET突变甲状腺癌中的未来

　　赛尔帕替尼（selpercatinib ）在 RET 突变甲状腺癌中的未来：

　　赛尔帕替尼（selpercatinib ）在该患者群体研究了患者的1/2期LIBRETTO-001研究（NCT03157128）RET-改变甲状腺髓样癌（MTC）或晚期甲状腺癌。根据 Wirth 的说法，参加试验的大多数患者对治疗有反应，并在随访时保持反应。

　　然而，Wirth 表示，随着患者不可避免地进展，了解进展机制很重要。然而，第二代RET抑制剂正在临床试验中。

　　仍然存在的一项挑战是平衡多激酶抑制剂 (MKI) 的功效与耐受性。根据 Wirth 的说法，正是由于这种困境，护理提供者才推迟开 MKI。然而，selpercatinib 具有良好的安全性，因此有可能将其转移到治疗的早期。此外，关于 selpercatinib 是否可用于帮助无法切除的甲状腺癌患者进行成功手术的问题仍然存在。

　　在RET改变的甲状腺癌患者群体中， 大多数最初参加 LIBRETTO-001 的患者对赛尔帕替尼（selpercatinib）治疗有反应并在此时保持反应，因此一个关键问题是中位无进展生存期是多少？响应的中位持续时间是多少？我们不知道这个问题的答案是件好事，因为到目前为止，尽管我们已经进行了很长时间的随访，但我们还没有达到这些中位数。

　　有了这种肿瘤学中基因特异性治疗的范例，我们已经看到了获得性耐药性的出现。在其他情况下，我们开始看到，在接受RET特异性抑制剂治疗的患者中，非小细胞肺癌已经报道了这种情况，现在报道了获得性耐药溶剂前沿突变。我确实认为，不幸的是，我们最终会看到更多的患者取得进展，所以我认为我们仍然有很多东西要了解这些逃逸机制是什么。然而，已经有第二代RET抑制剂正在进行临床试验。我认为我们会看到更多的药物上线，并且也在第一阶段。是否还有其他患者适用赛尔帕替尼（selpercatinib ）等药物？它是RET特异性药物，所以我不认为在不受RET驱动的癌症中会有活性。

　　然而，我确实认为，鉴于该药物具有很强的活性，耐受性良好，甲状腺癌的一个重要问题是我们如何才能最好地利用这种药物治疗甲状腺癌。特别是当患者相对无症状或RET时使用 MTC融合阳性晚期甲状腺癌患者何时可以相对无症状？有时我们在开始多激酶抑制剂治疗时会尽可能地推迟，因为您必须处理疗效和副作用的平衡，但是当疗效非常好，副作用也没有那么麻烦时，我们是否应该在病程早期使用这些药物，而不是尽可能长时间地使用？我认为这是一个非常重要的问题。还有其他问题，例如如果患者患有不可切除的甲状腺癌，我们是否可以在甲状腺癌手术前使用这些药物让患者能够成功手术？微信扫描下方二维码了解更多：