阿比特龙abiraterone与恩杂鲁胺对于前列腺的治疗效果发展

　　2013年至2016年间，阿比特龙（abiraterone）和恩杂鲁胺的使用增加，恩杂鲁胺处方的增加速度快于阿比特龙。到2016年，恩杂鲁胺已超过阿比特龙，成为最常用的二级口服雄激素抑制剂。尽管阿比特龙和恩杂鲁胺的大部分处方是由低处方泌尿科医师（每年≤10张处方）和非泌尿科医师开具的，但在 2013 年至 2016 年期间，阿比特龙和恩杂鲁胺的中高处方量的泌尿科医师大幅增加。 到2016几乎八分之一的泌尿科医生在治疗ADT患者时开出中等至大量的阿比特龙或恩杂鲁胺。

　　以前的工作表明，泌尿科医生已经迅速采用和扩大全身疗法对前列腺癌患者的使用，主要是通过注射促性腺激素释放激素类似物的方式使用 ADT。泌尿科医师历来也表示有兴趣提供化疗并获得报销，并且比医学肿瘤学家更有可能使用sipuleucel-T。鉴于泌尿科医师之前对全身性 ADT 的快速接受，他们表达了扩大他们可以为患者提供的治疗的愿望，以及他们的专业组织为此提供的鼓励和支持，泌尿科医生越来越多地将阿比特龙和恩杂鲁胺用于晚期前列腺癌患者也就不足为奇了。

　　自从进行这项研究以来，阿比特龙和恩杂鲁胺的适应症不断扩大，进一步支持了解泌尿科医生希望参与晚期前列腺癌治疗的程度的重要性。具体而言，阿比特龙目前批准用于转移性去势敏感设置，使用和恩杂鲁胺被批准用于在非转移性去势抗性设置使用。此外，阿帕鲁胺和darolutamide是类似于恩杂鲁胺的口服疗法，与恩杂鲁胺类似，在非转移性去势抵抗环境中，它们均已证明可改善无转移生存率。这些新适应症取决于其他因素，例如 PSA 倍增时间和转移性疾病的程度（即高和低容量）。提供这些疗法的提供者将负责就其他疾病环境中不同口服疗法的风险和益处以及泌尿科医生传统上未提供的其他治疗方案的风险和益处进行知情讨论，例如新诊断为转移性的多西他赛高容量去势敏感性疾病。

　　随着癌症的发展，泌尿科医生在治疗癌症方面保持积极作用的前景可能会让一些患者和泌尿科医生感到鼓舞和宽慰，因为这可能提供一个机会来改善向这些患者提供的护理的连续性，并在部分地区扩大对患者的访问肿瘤提供者稀缺的国家。随着泌尿科医生越来越多地将他们的实践范围扩展到这一领域，他们需要关注几个重要的护理方面才能取得成功。监测和解决这些口服疗法的药物和财务毒性，可以通过频繁访问来解决，并可能与患者的初级保健提供者密切协调。阿比特龙和恩杂鲁胺都是口服专业药物，只能通过特定的专业药房配药，通常与高额自付费用有关。经常开出这些药物的做法涉及启动事先授权和促进对患者的经济援助，这可能是进入该领域的泌尿科实践的情况并且越来越多地从非或低处方者转变为中高处方者。

　　此外，所有患有去势抵抗性疾病的患者最终都会死于癌症，需要围绕护理目标和积极的临终管理进行讨论。许多患者可能会在某些情况下选择放弃治疗并根据他们愿意接受治疗风险的意愿选择姑息治疗，包括这些口服治疗给家人带来的经济风险。泌尿科医生参与更多这些讨论可能为他们提供一个重要的机会，让他们成为他们以前没有参与过的患者病程的积极部分。

　　此分析有几个限制，主要与数据库限制有关。首先，为保护患者隐私，详细的 MedicareD部分公共使用文件中不包括为某种药物开出 10 个或更少处方的提供者。我们发现大多数阿比特龙和恩杂鲁胺的处方者都是低剂量的，因此在我们没有在中高剂量总量中记录的研究年份中，可能会有更多的泌尿科医生开具阿比特龙和恩杂鲁胺的处方。

　　此外，对于那些开出超过10个处方但少于 11个受益人的提供者，不包括受益人数信息，但我们仍然能够使用汇总总数来计算患者接受药物治疗的平均月数和平均每人费用病人。第二，由于公共使用文件报告的是在患者层面汇总的数据，因此我们在提供者层面进行了分析，无法查看可能影响这些疗法处方的患者因素，包括由不同专家开出这些药物的患者的质量指标和在不同的实践类型中。最后，重要的是要注意，MedicareD部分计划仅涵盖通过 Medicare接受护理的患者的三分之二，并且大部分患者超过65岁。 尽管如此，我们观察到的提供者的治疗模式很可能适用于年轻的前列腺癌患者，或有其他形式的健康保险。

　　我们在提供者层面进行了分析，但无法查看可能影响这些疗法处方的患者因素，包括由不同专家和不同实践类型开出这些药物的患者的质量指标。最后，重要的是要注意，Medicare D 部分计划仅涵盖通过 Medicare 接受护理的患者的三分之二，并且大部分患者超过65岁。 尽管如此，我们观察到的提供者的治疗模式很可能适用于年轻的前列腺癌患者，或有其他形式的健康保险。我们在提供者层面进行了分析，但无法查看可能影响这些疗法处方的患者因素，包括由不同专家和不同实践类型开出这些药物的患者的质量指标。尽管如此，我们观察到的提供者的治疗模式很可能适用于年轻的前列腺癌患者，或有其他形式的健康保险。现在阿比特龙的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。