MET预后不良的NSCLC由于预后不良和缺乏特异性疗法而代表了一项迫切的临床需求。尽管最近的研究表明克唑替尼(赛可瑞)在具有MET扩增或外显子14突变的患者中具有潜在作用,但目前尚无确切数据。这项研究旨在研究克唑替尼在具有MET或ROS1改变的患者中的活性。
克唑替尼已成为PROFILE计划中进入临床开发的首个ALK抑制剂,随后在全球范围内被批准用于ALK阳性NSCLC的一线治疗。此外,克唑替尼对ROS1和MET激酶结构域具有高度特异性,并且在MET或ROS1上瘾的NSCLC细胞模型中有效抑制肿瘤的生长和侵袭。在第一阶段PROFILE 1001中,招募了50例ROS1阳性NSCLC患者,客观缓解率(ORR)为72%,中位无进展生存期(PFS)超过19个月。这些结果反映了在ALK中观察到的结果阳性NSCLC,与随后的回顾性和前瞻性试验报道的结果相当。
目前,克唑替尼在ROS1阳性NSCLC中具有公认的作用,并且在全球范围内都有销售。相反,未证明其在MET上瘾的NSCLC中的作用。MET过表达或MET扩增的实体瘤的初步观察结果表明,仅在从头MET扩增的肿瘤中具有潜在的疗效。在非小细胞肺癌中,克唑替尼产生的ORR约为40%,仅对具有中等或高水平MET扩增(定义为MET比)的肿瘤具有活性/着丝粒7(MET / CEP7)分别> 2.2– <5或≥5。有趣的是,II期AcSé试验的初步结果(评估MET扩增的NSCLC中的克唑替尼)显示ORR仅为32%。
每天口服两次250 mg克唑替尼治疗具有晚期NSCLC预处理和ROS1重排(A组)或MET失调(扩增,MET / CEP7比> 2.2或MET外显子14突变,B组)证据的患者。主要的终点是两个队列中的客观反应率。
2014年12月至2017年3月,对505例患者进行了筛查,共有52例患者(每组26例)入选了研究。在2017年9月的数据截止时,队列A中的客观缓解率为65%,中位无进展生存期和总生存期分别为22.8个月[95%置信区间(CI)15.2-30.3],但未达到。在队列B中,客观缓解率为27%,中位无进展生存期为4.4个月(95%CI为3.0-5.8),总生存期为5.4个月(95%CI为4.2-6.5)。
MET扩增患者和外显子14突变患者之间在任何临床终点上均未观察到差异。在5名同时发生第二个基因改变的患者中未观察到反应。在两个队列中均未观察到意外的毒性。克唑替尼在一部分MET介导的NSCLC中诱导反应。迫切需要更多的研究和创新的疗法。更多关于仿制药克唑替尼的购买,更多详情可咨询下方微信。
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