乐伐替尼/乐卫玛治疗方案和疗效评估

　　乐伐替尼（乐卫玛）的初始剂量为8或12 mg/d，具体取决于患者的体重。如果观察到被判断为具有临床意义的3或4级不良事件，则根据乐伐替尼的给药指南调整剂量或中断治疗。在治疗开始前一周内进行基线动态CT或MRI。根据改良的实体瘤反应评估标准，在给予乐伐替尼后8周使用动态CT评估目标肿瘤。治疗反应者定义为显示完全反应（CR）或部分反应（PR）的患者。无反应者定义为患有稳定疾病（SD）或进行性疾病（PD）的患者。

　　在开始治疗前于基线进行CEUS，然后在第7天进行评估。我们选择了7日在索拉非尼治疗[以往的研究参考。超声检查使用LOGIQ E9 XDclear 2.0超声扫描仪和C1-6-D凸阵列探头（频率为4 MHz）进行。在进行CEUS之前，先进行B型超声检查以检查目标图像的切片，然后选择直径最大的切片。一位放射科医生对所有超声图像进行了分析，而放射科医生对治疗信息视而不见。

　　使用振幅调制模式注射Sonazoid大剂量注射后，立即记录CEUS影像2分钟。对比谐波超声检查的声功率设置为默认设置，机械指数为0.2-0.3，速率为每秒17帧，动态范围为66 dB。收益在基线检查时针对每位患者优化了图像深度和透射焦点，并在随访中使用了相同的设置。电影序列以DICOM文件格式保存，用于后续分析。

　　分析软件中使用了供应商为GE Logiq E9提供的特定校准文件，将超声图像转换为线性化数据以进行TIC分析。如图所示，在目标肿瘤的边界内建立了一个感兴趣的圆形区域。由软件自动定位，以在以下序列图像上调整呼吸运动。我们在造影剂到达目标肿瘤后的20 s内分析了动脉期的CEUS图像。从TIC中提取了三个灌注参数：洗入斜率（Slope），峰化时间（TTP）强度以及洗入时TIC下的总面积（AUC）。对于每个参数，变化率的计算方法如下：{[施用乐伐替尼（第7天）后的值减去基线值（第0天）] /基线值（第0天）×100（％）} 。根据mRECIST比较响应者和非响应者的结果值。

　　根据乐伐替尼治疗开始后第8周CT增强扫描所获得的影像学检查结果，对所有20例患者进行了评估。根据mRECIST，发现0、9、8和3例患者分别有CR，PR，SD和PD [ORR，45.0％； [2]]。疾病控制率（DCR），为85.0％]。因此，乐伐替尼治疗8周后，分别将9例和11例患者分为反应者和无反应者。与接受乐伐替尼初始剂量的患者相比，ORR和DCR差异无统计学意义。现在乐伐替尼的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。