慢性淋巴细胞白血病患者暂时中断依鲁替尼ibrutinib治疗期间的疾病突发

　　背景：大约25%的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者在停用依鲁替尼ibrutinib后会出现疾病发作。一个关键的问题是，当依鲁替尼ibrutinib暂时搁置时，是否也会出现这种现象。本研究旨在确定这种情况下疾病发作的频率和特征，并评估风险因素和临床结果。　　

　　材料和方法：我们确定了2012年10月至2019年3月期间在梅奥诊所就诊并接受依鲁替尼ibrutinib治疗的所有CLL患者。确定了治疗的临时中断和相关的临床发现。　　

　　结果：在确定的372名患者中，143名(38%)在治疗中至少有一次暂时中断（中位数为1保留，范围为1-7保留）。中断的中位持续时间为8天（范围1-59天），最常见的适应症是围手术期。在143名≥1的患者中，35名(25%)患者出现相关疾病发作：21名患者为轻度（仅体质症状），14名患者为重度（伴随检查/放射学检查结果或实验室变化的体质症状）。在所有患者中恢复依鲁替尼ibrutinib治疗后疾病复发得到解决。疾病突发的预测因素包括在暂停和≥24个月的依鲁替尼ibrutinib暴露时疾病进展。保留依鲁替尼ibrutinib的疾病突发与较短的无事件生存期相关（风险比2.3；95%置信区间1.3-4.1；p=.　　

　　结论：CLL患者依鲁替尼ibrutinib治疗的临时中断很常见，本研究中四分之一的依鲁替尼ibrutinib患者出现疾病发作。恢复依鲁替尼ibrutinib的解决方案强调了对这种现象的认识对于优化管理的重要性。　　

　　实践意义：依鲁替尼ibrutinib是一种非常有效的慢性淋巴细胞白血病(CLL)治疗方法，但需要持续服用。副作用，例如手术出血风险增加，需要在这种连续治疗中暂时中断。越来越多地认识到依鲁替尼ibrutinib停药后CLL的快速进展。该研究表明，在依鲁替尼ibrutinib保持期间也可能出现类似的疾病体征或症状突发。重要的是，重新启动依鲁替尼ibrutinib的管理导致了快速的临床改善。如果耀斑被误认为是疾病的真正进展，临床医生意识到这种现象对于避免相关的患者发病率和过早停止依鲁替尼ibrutinib的有效治疗至关重要。详情请扫码咨询：