克唑替尼(Crizotinib)疗法有成本效益

　　间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排基因检测越来越多地用于鉴定最有可能从克唑替尼（Crizotinib）中受益的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这项研究旨在从中国医疗保健系统的角度评估ALK试验和克唑替尼与晚期NSCLC中标准化疗相比的成本效益。

　　方法：

　　建立了一个10年的马尔可夫模型，以ALK重排测试为指导，比较使用标准化学疗法治疗的克唑替尼的成本和质量调整生命年（QALYs）：下一代测序（NGS）面板测试和多重聚合酶链反应（ PCR）测试。健康状况包括无进展生存期（PFS），进展生存期和死亡。检查的费用包括药物（培美曲塞，标准化疗，挽救性化疗和克唑替尼），随访，姑息治疗，支持治疗，严重不良事件和ALK重排测试的费用。

　　结果：

　　在“患者援助计划”（PAP）下，该模型表明，使用NGS面板测试的患者分别花费31,388美元和获得0.780个QALY，而使用多重PCR的患者分别花费31,362美元和0.780个QALY。与控制策略相比，克唑替尼联合PAP的成本效益比增加，每个QALY分别为$ 14,384（NGS）和$ 13,740（Multiple PCR）。敏感性分析表明，PFS的效用以及克唑替尼和培美曲塞的费用是对模型结果影响最大的因素。结果对所有参数的变化均具有鲁棒性。

　　结论：从中国医疗保健系统的角度来看，当可获得PAP时，ALK重排试验阳性后再进行克唑替尼与标准化学疗法相比可能具有成本效益。

　　最近的研究表明，与存在患者协助计划（PAP）的传统标准化疗相比，接受克唑替尼治疗的ALK重排阳性患者可能是一种经济有效的治疗策略。在克唑替尼治疗后进行的三个基因测试中，Ventana免疫组织化学（IHC）患者获得的每质量调整生命年（QALY）的增量成本最高，其次是IHC测试加上荧光原位杂交（FISH）确认和定量逆转转录PCR（qRT-PCR）测试。然而，就中国的成本效益而言，尚不清楚这两个基因测试，NGS面板测试和多重PCR测试的效果是否优于标准化学疗法。

　　我们使用决策模型来估算两种常用的ALK重排筛选测试，NGS面板测试和多重PCR测试的成本，QALY和增量成本效益比，这些指标可用于指导有关克唑替尼在晚期NSCLC治疗中的治疗决策。考虑到PAP的可用性，将这些基因指导的治疗策略与标准化疗进行了比较。

　　综上所述，当可以使用克唑替尼的PAP时，与不进行ALK测试的标准化疗相比，基因引导克唑替尼（Crizotinib）疗法具有成本效益。微信扫描下方二维码了解更多：