依鲁替尼/伊布替尼（Ibrutinib）会产生哪些不良反应？发生率为多少？

        随着国内外相关研究不断增加，依鲁替尼的各种不良反应逐渐被发现。在治疗中，依鲁替尼的不良反应常属于1~2级，少见严重不良反应。具体的不良反应及发生率如下所示。

出血

        出血是使用依鲁替尼最常见的不良反应之一。一项随访结果显示，有50%以上的患者发生出血，最常见的临床表现为挫伤和瘀点，其中，轻中度出血比较常见，≥3级的大出血事件比较少。一项纳入70名患者的真实世界研究显示，56%的患者发生出血事件，多数为1~2级瘀伤和鼻出血，19%的混着发生了≥3级的严重出血，比之前的研究结果更高。

腹泻

        Meta分析显示，腹泻是依鲁替尼发生率最高的不良反应。一项Ⅲ期研究结果显示随访9个月时，总腹泻发生率为47.7%，≥3级腹泻的发生率为4.1%，依鲁替尼相关的腹泻通常程度较轻，腹泻通常发生于治疗的前6个月内，中位持续时间通常为20天，随着时间的推移，腹泻的发生率快速下降，随访18个月时患者的发生率仅仅为4.9%。

心血管毒性

        心房颤动是目前最明确的依鲁替尼的心脏不良反应。Meta分析显示，依鲁替尼治疗组的房颤发生率是对照组的4倍。一项研究显示，既往得过房颤的患者的房颤发生率为44.9%，但大多数房颤患者并未停止使用依鲁替尼。

        高血压是另一种值得关注的依鲁替尼不良反应。Meta分析得到依鲁替尼治疗组的高血压发生率是对照组的2.82倍。依鲁替尼导致的高血压常为1~2级。高血压的发生或加重与主要心血管不良事件的风险增加有关，包括心律不齐、心脑血管事件、心力衰竭及死亡。但少有患者因高血压停用或减少依鲁替尼的服用。

皮肤毒性

        依鲁替尼治疗时的皮肤不良反应通常为皮疹、周围水肿和瘀斑，少见蜂窝组织炎和疱疹感染，有两种不同的皮疹亚型可在临床上出现，一种是无明显症状的皮疹，另外一种是瘙痒、压之不褪色的紫色丘疹。据研究，分别有26%和67%的患者可出现头发和指甲的不良反应，通常在治疗6个月后出现。如有药品相关问题咨询，请扫描下方二维码添加专业医学顾问，我们7*24小时竭诚为您服务。

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