目的:阿比特龙Abiraterone是一种相对无细胞毒性的药物,于2011年被美国食品和药物管理局批准用于治疗转移性前列腺癌(MPC)。作为17α-羟化酶和C17,20-裂解酶(CYP17)的抑制剂,阿比特龙Abiraterone可阻断雄激素合成和糖皮质激素的产生。皮质醇水平降低导致促肾上腺皮质激素释放增加,从而导致盐皮质激素水平增加。虽然阿比特龙Abiraterone和糖皮质激素的共同给药在减少明显的盐皮质激素过量方面有效,但生理性糖皮质激素的充分替代,尤其是在急性应激时,仍然不那么明确。
方法:使用PubMed和GoogleScholar数据库对阿比特龙Abiraterone和肾上腺功能不全进行文献搜索。根据数据质量和临床相关性选择出版物。我们回顾了导致FDA批准和建立标准糖皮质激素替代剂量的里程碑式试验。
结果:我们介绍了2名接受阿比特龙Abiraterone治疗的MPC患者。由于不良反应,这2名患者需要修改糖皮质激素治疗。
结论:我们发现,在一些接受阿比特龙Abiraterone治疗的前列腺癌患者中,如先前推荐的5毫克/天的标准泼尼松剂量可能不足以实现生理性糖皮质激素替代,因此由于剂量不足导致肾上腺功能不全可能更常见比最初想象的要好。此外,每天10毫克泼尼松可能会对某些患者造成不良影响。因此,临床医生应该意识到这些接受泼尼松治疗的患者可能会出现肾上腺功能不全或糖皮质激素过量的症状,以便可以毫不拖延地对糖皮质激素剂量进行适当调整。每个接受阿比特龙Abiraterone治疗的患者的泼尼松剂量可能需要个体化。详情请扫码咨询:
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