背景：靶向表皮生长因子受体(EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)已在转移性和晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中进行了评估。美国食品和药物管理局最初批准加速批准吉非替尼，但随后撤销了授权。厄洛替尼和阿法替尼是批准用于治疗转移性非小细胞肺癌的类似化合物。本研究的目的是比较厄洛替尼、吉非替尼和阿法替尼在NSCLC中的疗效和毒性。
方法：我们列出了疗效变量，包括总缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)，以及量化的毒性以及剂量减少和停药率。使用随机和固定效应模型计算汇总优势比。优势比是用于汇总研究的汇总度量。
结果：我们检查了28项研究，包括三项使用阿法替尼的随机试验。厄洛替尼和吉非替尼的临床毒性相似，包括瘙痒、皮疹、厌食、腹泻、恶心、疲劳、粘膜炎、甲沟炎和贫血，但观察到一些统计学差异。
与厄洛替尼和吉非替尼相比，阿法替尼治疗导致更多的腹泻、皮疹和甲沟炎。关于疗效，在厄洛替尼和吉非替尼之间的总人群和特定患者亚组中，ORR、PFS或OS的结果相似。所有三种TKI在携带EGFR突变的肿瘤的一线中均表现出更高的ORR。
结论：与厄洛替尼Erlotinib相比，吉非替尼具有相似的活性和毒性，为非小细胞肺癌患者提供了一种有价值的替代品。与厄洛替尼和吉非替尼相比，阿法替尼在携带EGFR突变的肿瘤的一线治疗中具有相似的疗效，但可能与更多的毒性有关，尽管需要进一步研究。吉非替尼作为EGFR突变NSCLC的主要治疗方法值得考虑在美国上市。详情请扫码咨询：
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