他达拉非Tadalafil和坦索罗辛治疗的具体详情

　　作为ED的一线治疗药物，他达拉非（Tadalafil）最近因治疗BPH继发的LUTS而受到欢迎很少有PDE 5抑制剂（例如他达拉非）诱导尿道，前列腺和膀胱颈平滑肌细胞松弛。相信这些机制有助于改善患有BPH的男性LUTS患者的血管内皮功能。每天服用5 mg他达拉非可改善前列腺增生患者的内皮功能。实际上，2006年进行了第一个临床评价他达拉非是否可以改善BPH引起的LUTS的临床研究，此后，进行了许多其他RCT，以探讨他达拉非和坦索罗辛之间的差异。先前对4项RCT进行的综述显示，他达拉非通过单一疗法或联合疗法可有效治疗LUTS 。

　　但是，仍然没有足够的临床证据表明他达拉非可以像坦洛新一样有效缓解LUTS，因为坦洛新一直被认为是控制LUTS的一线治疗药物。本系统评价提供了他达拉非与依他拉非的相对有效性的全面评估。坦索罗辛治疗前列腺增生所致的下尿路症状。主要发现是：（1）他达拉非和坦洛新可能对改善患者的总IPSS，排尿评分，贮藏评分，QoL，PVR和Qmax具有相似的作用；（2）与坦洛新相比，他达拉非可显着改善勃起功能障碍和与BPH相关的LUTS的老年男性的勃起功能；（3）在本荟萃分析的所有纳入研究中，治疗时间为12周，这可能是使用他达拉非治疗LUTS / BPH达到临床疗效所需的最短治疗时间。

　　我们的荟萃分析支持他达拉非可缓解下尿路症状，其有效性与坦索罗辛相似。首先，他达拉非改善了IPSS（SMD：0.16，95％CI：-1.42至1.73），表明其对LUTS的治疗作用与坦索罗辛相当。其次，我们的分析还证实了他达拉非对排尿和贮藏分数的积极影响，无效后残留尿量（WMD：4.24，95％CI：-1.74至10.22）和最大流速（SMD：-0.59， 95％CI：-1.73至0.54）。但是，本评价中的研究表明，使用tadalafil的PVR没有统计学上的显着改善，这可能是由于样本量较小所致。因此，需要进行更大样本量的研究来评估他达拉非对LUTS患者PVR的影响。分子机制研究支持他达拉非可减轻LUTS症状的观点。一氧化氮NO / cGMP信号通路已被证实在通过放松平滑肌，增加血液灌注和调节传入神经活动来调节膀胱和前列腺的正常功能中起重要作用。作为NO / cGMP途径中的活跃信使，PDE-5已显示出在控制NO / cGMP调节的膀胱平滑肌松弛和生长抑制中的生理作用。他达拉非是长效PDE-5抑制剂，据信可增加NO / cGMP途径的活性，并随后对下尿路功能产生积极作用，但现有的比较他达拉非和坦索罗辛的研究均为治疗持续时间较短的随机对照试验（该荟萃分析中的每项研究持续时间为12周）。仍然需要进行长期研究以比较这些药物的临床效果。考虑到LUTS的临床特征，较短的试用期限制了临床实践的参考效用。

　　生活质量对衰老的男人很重要，改善生活质量的一种方法是有效治疗老年男性疾病。无论勃起功能障碍和下尿路症状负的老年男性。在生活质量方面，使用他达拉非治疗可显着改善全球评估问题，SMD：0.07，95％CI：-1.85至1.99症状？”以及国际勃起功能指数评分（WMD：5.02，95％CI 3.78至6.27）。这些结果表明，他达拉非可以通过增强尿液和勃起功能来改善BPH衰老男性的生活质量。

　　几项研究已经集中在联合治疗的他达拉非的功效和在管理LUTS和ED同时，并且该结果显示，联合治疗优于单一疗法（坦索罗辛）。我们的荟萃分析表明，他达拉非在治疗LUTS方面具有与坦索罗辛相当的作用。此外，荟萃分析结果表明，他达拉非与坦索罗辛相比，LUTS和ED患者的IIEF评分显着提高。因此，他达拉非单一疗法在治疗具有LUTS和ED疾病的患者中可能与他达拉非加坦索罗辛联合疗法一样有效。

　　根据我们的分析结果和已发表的临床研究，他达拉非（一种磷酸二酯酶5型抑制剂）和坦索罗辛（一种α受体阻滞剂）都可有效改善下尿路症状。尽管坦洛新可以抑制与他达拉非相同的平滑肌靶标上的内源性去甲肾上腺素，但两类药物通过不同的机理起作用–他达拉非具有改善勃起和排尿的双重功能，而坦洛新只能缓解下尿路症状。

　　最近的数据表明，每天使用他达拉非5 mg治疗12周后，大约40％的45岁以上男性在ED和LUTS / BPH方面均有改善。与坦索罗辛的推荐治疗时间相比，这是一个明显更短的治疗时间，指南指出该治疗时间超过4年。一项为期1年的开放标签扩展研究表明，他达拉非在改善LUTS-BPH方面的疗效在整个治疗过程中均得以维持。许多研究集中于他达拉非和坦索罗辛联合治疗在同时治疗LUTS和勃起功能障碍中的功效。重要的是要注意，联合治疗（坦索罗辛和他达拉非）和单药治疗（他达拉非）之间的药物费用存在明显差异。成本上涨以及多药房治疗可能会使患者面临违规药物治疗的更高风险。毕竟，如果可以通过单一疗法缓解ED和LUTS-BPH，则似乎不需要采用联合疗法，因为建议采取“用两只石头砸死两只鸟”的策略。

　　这项荟萃分析的一些局限性应该得到承认。首先，很明显，在接受他达拉非和坦索罗辛治疗的LUTS衰老男性之间存在异质性。药物剂量，纳入研究的基线特征和实验设计的差异可以部分解决此问题。一些研究提供的部分数据是无效的，因为我们无法从作者那里获得全部数据，这可能会使我们的结果产生偏差。为了充分比较他达拉非和坦索罗辛改善LUTS的有效性，需要更大的样本量和更长的临床试验时间。现在他达拉非的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。