卡马替尼（capmatinib）是一种MET酪氨酸激酶抑制剂（TKI），最近已被批准用于治疗因跳过MET外显子14（METex14）突变而阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。药物性间质性肺病（ILD）是一种相对罕见但潜在的严重的TKI，用于治疗肺癌。在这里，我们报道了一例卡马替尼诱导的ILD患者，该患者患有METex14跳跃突变。如果怀疑患有ILD，应立即停用卡马替尼，并应考虑用皮质类固醇治疗。
鉴定导致癌症中癌基因活化的生物学上显着的遗传改变，有可能提供治疗机会。具有METex14跳跃突变的肺腺癌的分子靶向治疗最近已被引入临床实践。因此，已批准将两种MET TKIs（卡马替尼和特泊替尼）用于已证实对此类突变呈阳性的晚期NSCLC的治疗。METEX14改变在小细胞肺癌和非小细胞肺癌初步确定分别于2003年和2005年。MET的遗传改变在4.3％的肺腺癌和3.0％的鳞状细胞癌中检测到ex14。这些改变是类似于EGFR和ALK改变的可靶向驱动突变，鉴于携带METex14改变的肺腺癌显示出对MET抑制的实质性临床反应。药物诱发ILD是施用肺癌治疗TKI的相对罕见但潜在的严重的副作用。在这里，我们报道了一例卡马替尼诱导的ILD患者，其中NSCLC患者携带METex14跳跃突变。
一名日本血统的68岁男性前吸烟者（50包年）被诊断为IV期肺腺癌（cT3N3M1c），伴有多处胸膜弥散以及腹部淋巴结阳性。他服用苯磺酸氨氯地平作为常规药物，基线时没有临床上明显的ILD。使用Applied Biosystems 7500实时PCR系统对活检的肿瘤组织进行分析发现METex14跳过突变。由于缺乏经过批准的以MET为靶点的治疗，该患者参加了2期试验GEOMETRY mono-1的队列5b（未治疗），并且每天两次口服卡马替尼400 mg。经过29天的治疗，他因发烧和呼吸困难入院。他在室内空气中的氧饱和度为90％。没有发现水肿或颈静脉扩张等发现。
实验室测试显示，B型利钠肽水平为56.0 pg / mL（正常范围； 0–20 pg / mL），KL-6水平为531 U / mL（正常范围； <500 U / mL）。痰培养阴性。胸部计算机断层扫描（CT）显示，尽管左下叶的原发性肺部病变缩小，但在整个两个肺部均出现广泛的右结实，并伴有多个玻璃镜混浊（GGO）。立即终止卡马替尼治疗，并给予哌拉西林和他唑巴坦的经验性治疗。经过四天的抗生素治疗，他的发烧仍然存在，CT显示两个上叶的GGO均进展。
我们进行了支气管镜检查以确定肺炎的潜在病因，对支气管肺泡灌洗液的细胞分析显示了淋巴细胞的细胞模式。苏木精-伊红对右肺标本的染色显示小圆形炎性细胞和中性粒细胞轻度浸润，提示肺泡炎。根据这些临床特征，我们诊断出卡马替尼诱导的3级ILD。我们开始以每天60 mg的剂量泼尼松龙治疗。患者经历了逐渐的临床改善，并接受泼尼松龙以20 mg /天的剂量治疗出院一个月。现在卡马替尼的效果也是非常不错，更多详情可咨询下方微信。
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