评估慢性HBV感染者中从ETV转换为TAF后的功效

　　在亚洲进行的近期研究在评估在慢性HBV感染者中从ETV转换为TAF的功效。在Uchida等人的一项研究中，在159例接受ETV继之TAF治疗的HBV感染患者中，与未给予肝硬化的患者和基因型B HBV患者相比，给予ETF的血清HBsAg水平降低程度更高。大约61％的患者报告对ETV改用TAF感到满意。在另一项前瞻性，单中心，比较研究中，发现基线水平较低的HBsAg患者从ETV转换为TAF与降低血清HBsAg的更高疗效相关。 TDF与TAF在失代偿性肝病的HBV感染患者中的疗效和安全性，AASLD指南建议在这些潜在的肾功能不全和/或骨病患者中，TAF作为TDF的安全替代品。

　　评估TDF在与慢性乙型肝炎相关的代偿性肝硬化中的疗效和安全性的研究还表明，应仔细监测这些患者的肾功能。关于受HBV感染的肝移植受者，在近期的一项回顾性分析中（包括72％的亚洲人/太平洋岛民），与其他抗病毒药物相比，使用TAF与肾功能恶化的相关性较小。在亚洲进行的另一项基于注册表的研究中，HBV感染的肝移植受者从TDF预防转为TAF与ALT正常化水平升高和肾功能改善相关。重新激活，无需延迟或等待HBV DNA结果。指南还建议在开始NAs后两周考虑对严重肝功能衰竭和预后较差（HBV DNA减少<2 log的患者）进行肝移植。美国指南建议使用TAF，TDF或ETV治疗合并感染的HBV / HCV患者和肝移植后HBsAg阳性患者的HBV激活，因为长期使用这些药物的耐药率较低长期使用。

　　尽管没有数据支持TAF在重点地区的疗效，但发现使用TDF的治疗可有效降低HBVDNA水平，改善儿童Turcotte Pugh（CTP）和终末期肝病（MELD）模型）评分并降低由于严重HBV再次激活而导致的慢性慢性肝衰竭（ACLF）患者的死亡率。此外，由于短期内HBV再活化，TDF在治疗HBV-ACLF方面优于ETV 。近期的一项开放标签随机对照研究还表明，在自发性HBV激活的情况下，与TDF单一疗法相比，在TDF中添加替比夫定是安全的，与生存期相比，可以更好地改善生存率研究108和110中的大多数患者，这两项研究的汇总分析以及近期的TDF至TAF转换研究均为亚洲人，因此表明TAF是亚洲HBeAg阴性和HBeAg的有效且安全的长期治疗方法阳性的慢性HBV患者。此外，在48岁和50岁时，年龄≥50岁，女性，基线eGFR≤90 mLmin1.73m2等骨病危险因素的存在或对骨质疏松性骨折的历史均无影响。 与TDF组相比，TAF组中BMD下降≥3％的患者更少，而与这些危险因素的性质和频率无关。

　　在回顾了现有文献并考虑了亚洲地区的临床经验之后，专家小组提出了有关在亚洲使用TAF的适应症的建议。这些建议在表中列出。建议的建议旨在指导临床医生优化慢性乙肝病毒感染患者的TAF治疗。后来的治疗决策应在药物的收益与风险以及成本之间取得平衡。回顾的文献清楚地强调了TAF疗法在功效和安全性以及小的耐药性方面的益处。改善药物可及性可以帮助进一步优化亚洲慢性HBV患者的TAF治疗。在亚洲，慢性HBV感染具有中等至高流行性，并具有较高的发病率和死亡率。尽管疾病负担高，但该地区HBV抗病毒治疗的吸收率以及有效和安全的NA抗病毒治疗的使用率仍然很低。

　　TAF是一种在亚洲HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢性HBV患者中对HBV耐药性具有高度隔离性且被证明具有长期疗效和安全性的NA。对于抗ETV的患者，它可能是一种有效的选择，并且比TDF更安全。优化TAF的使用并提高疫苗接种覆盖率有助于扩大规模。所以还是非常推荐TAF的购买，那么现在taf哪能买到？需要的话，可以添加下方的微信。