TAF/替诺福韦二代是治疗乙肝很好的药物吗

　　对于乙肝患者来讲，TAF(替诺福韦二代)是一款很适用的治疗药物，实验数据显示：与TDF相比，TAF很好的缓解了患者的疾病，让他们可以更好的维持治疗，提高生命的质量。

　　在这项回顾性的单中心现实世界中，成年HIV阳性患者的队列随访长达2年，从TDF转换到含taf的治疗方案与体重增加有关。虽然体重不统计测量之间增加一个TDF-containing方案(公斤:77.28--77.76，p=0.442)，切换到TAF-containing方案与第一重量显著更高的体重测量TAF(过去TDF第一TAF体重测量:77.76--79.13，p=0.001。

　　此外，最后一次使用TAF测量的体重也显著高于第一次使用TAF测量的体重(单位为公斤:79.13-80.08，p=0.001)(以及所有TDF测量值)。在TDF治疗中体重没有变化，但在TAF治疗中反复测量体重，结果显示体重稳步增加，这一事实支持了TAF与从TDF转换后体重增加相关的观点。临床相关性在于，由此导致的体重增加对一般健康参数(如代谢状况和血压等)的影响尚不明确。此外，注意到体重变化的患者可以要求改变饮食习惯，但目前为止，HIV患者不建议改变饮食习惯。

　　在这个回顾性队列中，接受评估的患者采用稳定的含TDF方案治疗了4.84±3.12年，排除了(但不排除)可能的混杂因素，这些混杂因素与既往未采用TDF方案或序贯方案改变导致可能的体重变化有关。TDF的第一次重量测量是在改用TAF前一年进行的，TAF的第一次测量发生在改用TAF后大约4个月，最后一次测量发生在改用TAF后大约9个月，这给了体重明显变化的时间。

　　支持抗逆转录病毒疗法导致体重增加假说的文献很少，但正在增长。一项来自巴西队列(n=1794)的回顾性分析发现，在开始抗逆转录病毒疗法后，与肥胖相关的因素不仅包括传统因素(如女性)，还包括HIV特异性因素，如更晚期的HIV疾病和整合酶抑制剂的使用。在美国进行的一项回顾性观察队列研究(n=495)评估了18个月从依非韦伦转到以整合酶抑制剂为基础的抗逆转录病毒治疗方案时的体重变化。在替换的136名患者中，在第18个月观察到体重增加了2.9公斤，而继续使用依非韦伦的患者体重只增加了0.9公斤。

　　在所有以整合酶抑制剂为基础的抗逆转录病毒疗法中，改用以dolutegravirm为基础的治疗方案的患者体重增加最多(18个月后比以依非韦伦为基础的治疗方案增加5.3公斤)。一项对法国现实生活队列(n=462)的回顾性分析发现，接受dolutegravirm联合抗逆转录病毒治疗的患者在接受治疗约9个月(±79天)后，平均体重增加3公斤，平均体重指数增加1公斤/m2点。

　　后两个分析结果显示伟大的相似性与队列分析的结果发现:体重增加2.32公斤(或0.78kg/m2BMI)前的最后测量开关(33±78天之前切换到TAF)后最后测量开关切换到(273±102天后TAF)；这是，大约1个月前切换到大约9个月后切换。然而，上述队列的结果显示，体重增加与转换或启动基于整合酶抑制剂的抗逆转录病毒疗法有关；无法证实这种联系在我们的群体中，考虑到病人的分组人口切换到一个INI-based方案(平行切换从一个TDF-TAF-based方案)显示较低的绝对体重相比，患者并没有改变第三代理类或所有开关患者。然而，该亚组的患者数量非常少，因此不能排除相关性。

　　评估患者从TDF转向TAF（替诺福韦二代）的原因是一个重要的问题，至今仍未得到解答。如前所述，TAF首次被批准用于德国设定在2015年11月作为一片的方案的一部分，这样高的患者数量从TDFTAF（替诺福韦二代）在接下来的几个月可以归因于的可用性药物，允许简化方案。详情请扫码咨询：