众所周知，我国是乙肝大国，乙肝是血源传播性疾病，母婴传播是主要的传播途径之一。那么，为了防止母婴传播，乙肝孕妇孕期需要使用抗病毒药物么？用些什么药物对胎儿比较安全呢？什么孕周开始抗病毒治疗呢？2019版《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》推荐妊娠期服用替诺福韦酯（TDF）。
大量研究表明，妊娠期接受TDF或替比夫定抗病毒治疗可进一步降低高病毒载量孕妇母婴传播的风险，二者的抗病毒效果及阻断效率无明显差异，孕妇血肌酐异常、产后出血和剖宫产率及婴儿出生缺陷、早产率等不良事件的风险与普通人群差异无统计学意义。妊娠期接受替比夫定治疗的孕妇所生婴儿5年不良事件发生率与普通人群无差异。
目前，孕妇不同用药时机有效性及安全性的系统评价证据尚且缺乏。meta分析和系统评价结果表明，妊娠28周以前进行干预与28周及以后进行干预相比，前者母婴传播风险明显降低，均未见孕妇及婴儿不良事件发生率的异常升高。少数队列和病例对照研究显示，孕24~28周接受抗病毒治疗能有效阻断母婴传播。因此，如已决定抗病毒，建议28周内启动TDF治疗。
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