恩替卡韦无论是在以往的的医疗临床试验中,还是在真实的世界中的治疗效果都有广泛的使用基础,所以恩替卡韦是目前乙肝患者最长的抗病毒用药之一。虽然恩替卡韦于2005年11月在国内上市,在国内使用经验已超过13年,但依旧有部分患者存在使用方法的错误,或者在使用过程中出现一些疑问。
恩替卡韦能否和其他药物一起使用,例如拉米夫定、阿德福韦酯等其他抗病毒药物,来增大抗病毒效果?乙肝核苷酸类抗病毒药物,除耐药情况外,一般情况下,目前主流的用药方案为单一用药。若有需要,可尝试联合增强免疫力的药物(如胸腺五肽、胸腺法新、等)或具有乙肝抗病毒效果的中成药(如叶下珠类,苦参素类)使用,可起协同作用。那患者怎么知道是否已经耐药了呢?因为肝脏是一个代偿能力较强的器官,有很多人就算病毒量和或肝功能不好也不一定会出现不舒服的症状,所以需要患者定期(一般3-6个月)地去医院复查。定期的复查不仅有助于检测药物的效果,也有助于及时发现耐药,从而采用耐药挽救方案。
例如乙肝患者的使用的药物依从性一直都良好,一直在使用恩替卡韦,但是近期体检发现HBV DNA的数值比以往检查最低数值要升高10倍以上,或曾经是阴性现在又转为阳性,可在1个月后重复检查HBV DNA加以确认。若还是同样情况,可到医院进行基因型耐药检查,并尽早进行挽救治疗。
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