有的乙肝患者服用恩替卡韦差不多有一年了,乙肝病毒(HBV DNA)在前期下降了些,但是最近只是下降一点点,还没有转阴呢?这是为什么呢?乙肝患者使用恩替卡韦类抗病毒用药48-52周(1年)乙肝病毒转阴情况有所改善,若您使用了1年以上,病毒量虽有下降,但依旧未转阴者,可能与以下因素有关!
1,用药依从性不佳:恩替卡韦类抗病毒用药是需要每天一次,每次一片(0.5mg)。但在接触到的部分患者可能做不到,会经常忘记服药。其实这是非常不好的习惯,抗病毒用药需要定时服用,忘记服用药物不仅不利于乙肝病毒的控制,还可能会增大耐药率。2,用法不正确:在恩替卡韦的说明书上是明确写着“本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)”。打个比方,假如8点钟吃早餐,那至少要等到10点钟才能服用药物,然后至少要12点钟后才能吃午饭。在日常与患者的接触中,发现有不少患者的用法是错误的。虽然他们都知道医生有告知需空腹服用,但是往往对空腹的定义理解错误,认为饭后半小时或饭前半小时就可以服用了。其实这样的服用方式是错误的,恩替卡韦跟其他的核苷酸抗病毒药物的用法不一样(例如拉米夫定、阿德福韦酯、替诺福韦等),恩替卡韦要求空腹服用。主要是因为食物不仅会使恩替卡韦的吸收轻微延迟,还会使药物的吸收受到影响。所以建议患者可在睡前半小时(或睡前空腹2小时候后)服用。
3,生活方式未改善:每天依然熬夜,经常喝酒等都会影响药效。虽然合理使用药物对乙肝病毒有控制的作用,但不良的生活方式也会对药物效果有一定的影响。乙肝患者在服用抗病毒药物的同时,应该配合良好的生活方式来协同药物抗病毒效果。例如要注意休息,尤其是肝炎发作期间;要戒酒,因为酒精主要经过肝脏进行代谢,大量喝酒对肝脏是有损害的作用;要饮食清淡,多吃高蛋白的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果等。
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