根据乙肝防治指南，目前慢性乙肝的一线治疗药物有三个，分别是恩替卡韦、替诺福韦酯和韦立得。那么这三个药，都有什么优缺点，患者该怎么选择呢？相信这是很多患者都比较关心的一个问题，下面就跟小编一起来了解一下吧。1）恩替卡韦。这三个药物中，恩替卡韦是最先获批一线治疗慢性乙肝的。恩替卡韦的优点是副作用小，相比替诺福韦酯；缺点是有一定的耐药性，孕妇禁用。
替诺福韦酯的优点是抗病毒效果更优，极少耐药（也有说法是零耐药）。缺点是有一定的肾毒性（其实也是极小，相对于恩替来说是有的），对于年龄较大（一般只45岁以上）、有基础肾脏病、有糖尿病、高血压的患者，长期使用替诺福韦可能会增强肾脏损伤的风险。韦立得是替诺福韦的升级版，也是由美国吉利德研发生产，其抗病毒效果和替诺福韦一样，但安全性更高，解决了替诺福韦酯的肾毒性和骨骼毒性，缺点是依旧治不好乙肝。
最后，还有一个区别。恩替卡韦需要空腹吃，吃恩替卡韦前后两小时不能吃东西，有点不方便，替诺福韦就没有这个限制。这点区别就太有针对性了，大家参考个人情况。
鉴于以上对比，也参考其他专家的用药经验，建议：需要怀孕的时候，用替诺福韦或韦立得，平时维持治疗用恩替卡韦；有肾脏基础疾病首选韦立得；既往拉米夫定或者替比夫定耐药的患者，可选替诺福韦或韦立得；使用激素或者化疗药物等，担心恩替卡韦耐药，可以短时间换用替诺福韦。
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