临床上乙肝患者需要抗病毒治疗的时机,往往掌握不好。有些人坚决支持使用抗病毒治疗,拿出别人多年抗病毒治疗经历分享;还有一部分人,则反对抗病毒治疗,同样有很多经验之谈;只有很少的患者认为需要是就要,不需要时就不要。甚至有些医生的话也会不尽相同。那么乙肝患者该如何抉择?小编为大家整理几项抗病毒治疗条件,希望能帮大家做出利于自身的决定。
首先,接受抗病毒治疗的人群需同时存在以下情况:1)HBV DNA水平:HBeAg(乙肝e抗原)阳性患者, HBV DNA≥2000U/ml相当于105拷贝/ml);HBeAg阴性患者,HBV DNA≥2000U/ml(相当于104拷贝/ml);2)ALT(谷丙转氨酶)水平:一般要求ALT>2×参考值上限(ULN)。其次,对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一的人,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗:
①存在明显的肝脏炎症或纤维化,特别是肝纤维化2级以上。②ALT持续处于(1~2)×ULT,特别是年龄>40岁,建议进行肝穿刺或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。③伴有肝硬化或肝癌家族史的人,即使ALT持续正常,年龄>30岁,建议进行肝穿刺或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。④存在肝硬化的客观依据时,不管ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。以上四点意思是,如果肝脏已经出现了实质性脏器损伤,那么就需要考虑积极抗病毒治疗了。
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