在乙肝抗病毒治疗中,干扰素和核苷酸类药物这两种抗病毒治疗方法已经得到国内外认可,成为具有有效对抗乙肝病毒的药物。近二十年来核苷酸类药物(NAs)治疗乙肝药有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)。零八年,美国FDA批准了替诺福韦脂(TDF),主要用于抗乙肝病毒治疗,我国于2013年批准TDF治疗慢性乙肝。
随着抗乙肝病毒新药的不断更新换代,替诺福韦酯(TDF)相比阿德福韦酯(ADV),如何进行新药临床试验对比参照治疗效果?想要对比两种抗乙肝病毒新药,在医疗临床试验当中,首选应遵循《慢性乙肝防治指南》的诊断标准,受试患者均曾未接受过任何抗病毒治疗。并排除一些不适用临床试验参与对象标准,如妊娠、心肾功能不全者、自身免疫疾病患者、酒精性肝病患者、甲状腺疾病患者、恶性肿瘤患者。
在初期对比两种抗乙肝病毒药物时,TDF与ADV在ALT复常率方向基本相似,但是,随着治疗时间延长,使用TDF治疗的成人慢性乙肝肝功能改善更为明显。因此,国内外临床试验得出结论,TDF在抑制人体乙肝病毒能力方向强于ADV。结论:替诺福韦酯(TDF)相较于阿德福韦酯(ADV),具有更强效抑制乙肝病毒能力,更显著促进成人慢性乙肝(CHB)肝功能改善。
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