替诺福韦是目前乙肝领域抗病毒治疗效果很好的药物，那么在使用替诺福韦治疗的过程中，患者需要注意哪些问题呢？替诺福韦也是核苷酸类似物，所以跟其他的乙肝口服抗病毒药物一样有可能会出现副作用，比如非常少见的药物过敏、皮疹、CK升高以及有可能出现肾脏的问题，甚至于转氨酶的升高。虽然是抗乙肝病毒的药物，但是有的患者仍然有可能出现药物相关的肝功能异常，所以在治疗的过程当中我们需要密切的监测，尤其是替诺福韦，它跟阿德福韦酯是相似的，它最主要的副作用是引起肾脏的损害，它可能会引起肾小管的损害从而减少了钙磷的吸收，从而引起低磷低钙血症。而出现低磷低钙血症会导致患者骨质疏松等一系列的问题，所以在治疗的过程中我们需要密切关注患者的电解质，尤其是钙磷等等。
再有，我们对于患者的血肌酐也要密切监测，因为肾小管的损害大约0.5%-2.8%的患者在五年内可能会出现血肌酐的异常，大约4%左右会出现血磷异常，所以在整个替诺福韦治疗当中需要密切监测。
使用替诺福韦之前，还需要对患者进行全面的评估，比如查血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、甲胎蛋白、凝血功能、电解质、B超以及肝脏弹性等等，这些有利于我们在之后的整个治疗监测过程当中评估抗病毒治疗的效果，监测病毒定量，监测替诺福韦在治疗过程当中可能出现的副作用。还需要注意的是，替诺福韦可能还跟一些抗艾滋病药物有一定的相互作用，如果说患者在乙肝感染的同时有HIV的感染，这时候在使用抗HIV药物的时候，可以咨询专科医师选择合适的药物。
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