乙肝小三阳较乙肝大三阳病情较轻，所以临床上有很多小三阳患者认为只要肝功能是正常的，就可以不用治疗。但小三阳相对于大三阳来说，虽然病毒性相对较小，传染性较弱，但是近几年发现，即使肝功能正常的小三阳患者，九成以上都有慢性炎症，而且很容易发展成为肝纤维化，甚至是早期肝硬化。肝功能正常的乙肝小三阳患者是否需要治疗，并不能一概而论，要依据患者的具体情况而定。如果准确分析病情的话，还需要综合考虑HBV-DNA、肝脏B超等的检查结果。
同时肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者的乙肝患者要每3到6个月进行一次HBV-DNA、肝功能生化指标及B超的检测，以便能及时发现病情异常。肝功能正常但HBV-DNA为阴性。如果小三阳患者肝功能正常，HBV-DNA检测呈阴性，并且没有发病症状，这种情况属于乙肝病毒携带者。这种情况下，一般是不需要治疗的，但平时仍需做好保肝治疗，每年复查一次。
肝功能正常但HBV-DNA为阳性。可能是由于病毒变异导致的。若病毒量很高，且复制活跃，传染性强，病情恶化的程度也非常快的话。建议患者采用以抗病毒为主的综合治疗，同时也要辅助进行保肝、护肝的治疗。肝功能正常但肝纤维化。肝功能正常，但是通过肝组织检查发现肝脏出现了肝纤维化的现象，就要做好定期检查，若有必要，还需要进行抗肝纤维化治疗，恢复肝脏的代偿能力。
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