恩替卡韦和替诺福韦都是慢性乙肝患者的一线用药，那恩替卡韦和替诺福韦在抗病毒疗效和副作用上有什么区别？1）不良反应的区别。恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。
抗病毒疗效与耐药率的区别：恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBVDNA转阴率为94%，肝功能恢复正常（ALT复常率）为80%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。
相比恩替卡韦，替诺福韦的抗乙肝病毒疗效更高，在治疗慢性乙肝患者8年的随访研究显示，对于乙肝大三阳患者，替诺福韦的HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31%，HBVDNA转阴率为98%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13%。耐药率方面：替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。
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