乙肝大三阳需要治疗吗？该怎么治疗？仅凭乙肝大三阳还无法判断是否需要治疗，这关系到乙肝抗病毒治疗的时机问题，只有在免疫清除期进行抗病毒治疗才有效。因此，在开始治疗之前，我们往往需要评估抗病毒治疗的指征。乙肝大三阳是指乙肝两对半中乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性的患者，此时病毒复制活跃，传染性较强。
大三阳，HBV-DNA ≥20000 IU/ml(相当于105 拷贝/ml) ，同时血清ALT 持续升高≥2 倍正常值上限；满足以上条件者，即具有抗病毒指征，可以进行抗病毒治疗（注：如用干扰素治疗，一般情况下ALT 应≤10倍正常值上限，血清总胆红素应＜2倍正常值上限）。目前市面上的抗病毒药物有两类，一类是干扰素，一类是核苷酸类药物，主要包括恩替卡韦、替诺福韦等。
那无抗病指证的乙肝大三阳需要治疗吗？对于无抗病毒指征的乙肝病毒携带者，最重要的是定期随访。定期随访是对于慢性HBV携带者来说预防发生慢性肝病、进展肝硬化和肝癌的最现实措施。
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