乙肝的母婴传播是乙肝传播的主要途径,因此,WHO要求对婴儿进行计划免疫,经过乙肝疫苗,乙肝免疫球蛋白联合预防,已经基本阻断乙肝母婴垂直传播。问题是,如果孕妇没有进行过乙肝预防,在怀孕期间仍有可能感染乙肝病毒,并有可能传播婴儿,那孕妇可以接种乙肝疫苗吗?安全性如何?WHO没有作相应的推荐,今年2018年美国肝脏病学会却进行了推荐,认为孕妇注射乙肝疫苗是安全的,孕妇产生的乙肝抗体可以使婴儿对乙肝病毒具有免疫性。
该研究为前瞻性研究,病例来自于印度Nehru医院,共入组119例,随机分2组,一组为2针乙肝疫苗剂量法,另一组为3针法,乙肝疫苗为重组乙肝疫苗20μg/支,在乙肝疫苗接种中,第一组第一针有56人完成疫苗接种,第二针52人完成接种;第二组,第一针55人,第二针49人,第三针48人完成疫苗接种。免疫结束,第一组最后有46例孕妇数据纳入分析,第二组有45例孕妇数据纳入分析。第二组无论生产前后,HBs抗体水平均高于第一组。新生儿的HBs抗体水平,随着时间推移逐渐下降,3针剂量下降速度缓于2针法。
既往母婴垂直传播乙肝都集中在母亲为乙肝患者,乙肝疫苗,乙肝免疫球蛋白联合预防,可以阻断率达90%以上,对高病毒载量的孕妇近年也推荐予抗病毒抑制复制,达到阻断婴儿感染的目的,但抗病毒药物对婴儿的影响,仍需要长期的观察,该研究认为孕妇接种乙肝疫苗是安全的,并有足够的免疫可以防止婴儿在围产期感染乙肝病毒。
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