带你了解单项乙肝核心抗体阳性是什么意思

　　经常有人会问单项乙肝核心抗体阳性是什么意思，其临床意义又是什么？其实针对乙肝病毒核心蛋白表面抗原的核心抗体是感染过程中最早出现的抗体, 它并不是保护性抗体，几乎所有乙肝感染者体内都会出现，包括核心抗体总抗体、HBcAb IgM和IgG等。高滴度的核心抗体提示现行感染，常与表面抗原并存，低滴度的核心抗体提示既往感染，常与表面抗体并存。

　　其实单一乙肝核心抗体阳性并没有那么简单。早在1978年，就有输注HBsAg阴性、HBcAb阳性血液的受血者发生输血后乙型肝炎。乙肝核心抗体阳性可作为隐匿性HBV感染的标志，由于HBV病毒的复制特点，以及乙肝疫苗，抗病毒治疗的广泛运用，HBsAg的突变率高发，HBsAg的突变会导致患者HBsAg检测结果为阴性，但在血清或肝脏中仍存在HBV DNA，这种情况称为隐匿性HBV感染（OBI）。这些患者通常HBsAg阴性，HBcAb、HBV DNA阳性。OBI患者如果作为献血者或肝移植供体，将会对输血和手术安全构成重大隐患，同时HBsAg突变会加速隐匿性乙肝向肝硬化、肝癌进展，所以，OBI患者的尽早诊断非常重要。

　　血清检查出单一乙肝核心抗体阳性阳性原因可能有：(1) 急性乙肝感染“窗口期”,机体处于HBsAg已经消失而HBsAb尚未产生的阶段，此时HBcAb IgM可阳性，血液可能仍具有传染性。(2)慢性乙肝感染，HBsAg水平很低，低于一般检测方法的检测下限。(3)既往的乙肝感染，由于HBcAb比HBsAb在体内存在的时间长，因此在HBsAb消失或者在可检测水平下限时，HBcAb仍可存在。(4)基因突变而使HBsAg抗原决定簇的结构发生改变，使得HBsAg不能被目前基于单克隆抗体的HBsAg检测试剂盒检出。（5）HBcAb的被动转移：HBsAg携带者母亲所生婴儿（HBcAb可经胎盘转移）可呈现单一HBcAb阳性。

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