慢性淋巴细胞白血病患者暂时中断依鲁替尼ibrutinib治疗期间的疾病发作

　　背景：大约25%的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者在停用依鲁替尼ibrutinib后会出现疾病发作。一个关键的问题是，在暂时持有依鲁替尼ibrutinib时，是否也会出现这种现象。本研究旨在确定这种情况下疾病发作的频率和特征，并评估风险因素和临床结果。　　

　　材料和方法：我们确定了2012年10月至2019年3月期间在梅奥诊所接受伊布替尼治疗的所有CLL患者。确定了治疗的暂时中断和相关的临床发现。　　

　　结果：在确定的372名患者中，143名(38%)的治疗至少有一次暂时中断（中位数1次，范围1-7次）。中断的中位持续时间为8天（范围1-59天），最常见的适应症是围手术期。在143例≥1例患者中，35例(25%)患者出现相关疾病发作：21例患者轻度（仅全身症状），14例患者重度（全身症状伴有检查/放射影像学检查结果或实验室变化）。在所有患者中恢复伊布替尼后疾病发作得到缓解。疾病发作的预测因素包括疾病进展和≥24个月的依鲁替尼ibrutinib暴露。伊布替尼停药后疾病发作的发生与无事件生存期缩短相关（风险比2.3；95%置信区间1.3-4.1；p=.　　

　　结论：CLL患者的依鲁替尼ibrutinib治疗暂时中断很常见，在本研究中使用依鲁替尼ibrutinib的患者中有四分之一经历了疾病发作。恢复伊布替尼的解决强调了意识到这一现象对于优化管理的重要性。　　

　　实践启示：依鲁替尼ibrutinib是一种非常有效的慢性淋巴细胞白血病(CLL)治疗药物，但需要持续服用。副作用，例如手术出血风险增加，需要暂时中断这种连续治疗。伊布替尼停药后CLL快速进展已越来越得到认可。这项研究表明，在依鲁替尼ibrutinib停药期间也可能出现类似的疾病体征或症状发作。重要的是，重新启动依鲁替尼ibrutinib的管理导致了快速的临床改善。如果耀斑被误认为是疾病的真正进展，临床医生对这种现象的认识对于避免相关的患者发病率和过早停止使用依鲁替尼ibrutinib的有效治疗至关重要。详情请扫码咨询：