一线Nivolumab加Ipilimumab与舒尼替尼sutent治疗转移性肾细胞癌：成本效益分析

　　重要性：最近，新药已被批准用于转移性肾细胞癌（mRCC）的一线治疗。Nivolumab加ipilimumab可显着提高中危和低危mRCC患者的总生存期。然而，考虑到纳武利尤单抗加易普利姆玛的高成本，有必要同时考虑疗效和成本来评估其价值。　　

　　目的：从美国付款人的角度评估nivolumab加ipilimumab与舒尼替尼sutent在一线治疗中危和低危mRCC患者的成本效益。　

　　设计、设置和参与者：使用来自CheckMate2143期随机临床试验的结果数据，开发了一个马尔科夫模型来比较纳武单抗加伊匹单抗与舒尼替尼sutent在mRCC一线治疗中的终生成本和有效性，该试验包括1096名患者与mRCC（中位年龄，62岁）并比较了nivolumab加ipilimumab与舒尼替尼sutent作为mRCC的一线治疗。在分析中，患者被建模为接受舒尼替尼sutent或纳武单抗加易普利姆玛治疗4剂，然后是纳武单抗单药治疗。　　

　　主要结果和措施：以每QALY100000美元至150000美元的支付意愿阈值估计生命年、质量调整生命年(QALY)和生命成本。进行了单变量、2因素和概率敏感性分析来评估模型的不确定性。进行了额外的亚组分析。　　

　　结果：纳武利尤单抗加易普利姆玛提供了额外的0.96个QALY，每个QALY的成本为108363美元。敏感性分析发现结果对总生存风险比（0.63；95%CI，0.44-0.89）和患者平均体重（70kg，范围，40-200kg）最为敏感。其他变量，如纳武单抗加易普利姆玛的成本（平均，32213.44美元；范围，25770.75-38656.13美元），纳武单抗加易普利姆玛的效用值（平均，0.82；范围，0.65-0.98），以及舒尼替尼sutent中接受纳武单抗的比例手臂（平均值，0.27；范围，0.22-0.32）对模型结果有中度或轻微的影响。亚组分析表明，对于程序性细胞死亡1配体1表达至少1%（每QALY86390美元）的患者，纳武利尤单抗加易普利姆玛最具成本效益。　　

　　结论和相关性：在该模型中，与舒尼替尼sutent相比，纳武利尤单抗加易普利姆玛估计具有成本效益，用于治疗中危和低危mRCC患者，每个QALY的支付意愿阈值为10万美元至15万美元。详情请扫码咨询：