在谈乙肝色变的中国,慢性乙肝病毒携带者达到了1.2亿人,慢性乙肝患者有3000万人,乙肝作为我国最为严重的传染病之一,开展它的相关检测非常有必要。在解读乙肝两对半化验结果报告时,很多人会重视HBsAg是否阳性,当HBsAg阴性时,则认为没什么问题。但是,仅仅依靠血清学检查HBsAg阴性并不能完全排除受检者HBV感染的定论已成共识。当HBsAg阴性,HBcAb阳性时,往往会给很多医生或者筛检人员带来解读的困惑,单一的乙肝核心抗体阳性,其临床意义到底有多大?
针对乙肝病毒核心蛋白HBcAg的乙肝核心抗体是感染过程中最早出现的抗体, 它并不是保护性抗体,几乎所有乙肝感染者体内都会出现,包括HBcAb总抗体、HBcAb IgM和IgG等。高滴度的HBcAb提示现行感染,常与HBsAg并存,低滴度的HBcAb提示既往感染,常与HBsAb并存。单一HBcAb阳性并没有那么简单。早在1978年,就有输注HBsAg阴性、HBcAb阳性血液的受血者发生输血后乙型肝炎。
乙肝核心抗体阳性可作为隐匿性HBV感染的标志,由于HBV病毒的复制特点,以及乙肝疫苗,抗病毒治疗的广泛运用,HBsAg的突变率高发,HBsAg的突变会导致患者HBsAg检测结果为阴性,但在血清或肝脏中仍存在HBV DNA,这种情况称为隐匿性HBV感染(OBI)。这些患者通常HBsAg阴性,HBcAb、HBV DNA阳性。OBI患者如果作为献血者或肝移植供体,将会对输血和手术安全构成重大隐患,同时HBsAg突变会加速隐匿性乙肝向肝硬化、肝癌进展,所以,OBI患者的尽早诊断非常重要。
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