作为世界肝病大国,中国约有1.2亿人携带乙型肝炎病毒,其中慢性乙肝患者约3000万例,每年约有35万人死于与慢性乙肝相关的疾病。乙肝病毒(HBV)传播途径为母婴垂直传播、血液或血制品传播、医源性传播、家庭内密切接触传播和公共场所传播。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。打乙肝疫苗注意事项有哪些呢?首先,母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径,如不对新生儿采取预防和干预措施,80%~90%的新生儿可能发生感染,对新生儿接种乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施;其次,新生儿免疫系统发育不完善,一旦发生感染,容易发展成为病毒的慢性携带者,甚至进展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌,年龄越小,风险越大。
打乙肝疫苗注意事项包括按时接种疫苗,新生儿的乙肝疫苗接种程序是什么?目前我国采取0、1、6月3针免疫程序。“0”指出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗;“1”为间隔1个月接种第2剂;“6”为第1针接种后的6个月接种第3剂。如果因特殊情况无法按照此接种程序接种,第1剂和第2剂间隔应≥28天,第2剂和第3剂的间隔应≥60天。如果在接种第1针乙肝疫苗后,无法及时在1个月进行第2针的接种,可以稍微推迟一些,但一般不可超过48天。如果仅仅第3针被推迟,则应尽早接种。
全程接种乙肝疫苗后,绝大多数接种者体内可产生高滴度的保护性抗体。但也有接种乙肝疫苗后无抗-HBs产生的情况发生,这种现象称为无应答;而低应答是指抗-HBs<10mIU/ml。目前,无/低应答的形成机制尚未明确。接种后无应答应可以更换疫苗,目前我国使用的乙肝疫苗有酿酒酵母、汉逊酵母和CHO3种,如接种某一种疫苗发生无/低应答,可更换接种另一种疫苗。增加接种剂次,研究表明,对初次免疫无应答者再接种1剂后,有15%~25%的人可产生保护性抗体;如再继续接种3剂,大部分人可产生保护性抗体;但是,对于经第2次完成3剂全程免疫仍然不产生抗体者,在两次全程接种后(6剂),不推荐再次进行接种。或采取增加接种剂量,或者与低剂量的白介素-2(IL-2)、口服牛磺酸佐剂、合成五肽(TP-5)、粒细胞巨噬细胞克隆刺激因子同时使用。
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