康安途海外就医：2017乙肝百科指南（二）

以下是世界各地乙型肝炎感染情况的简要介绍：

亚洲

全世界80%的乙肝均发生在亚洲地区，乙肝盛行的主要原因在于母婴传播及给婴、幼儿注射时使用使用过的或者受污染的针筒和针头。

中国广西省一项调查中，研究人员对来自12个社区的1882名1-599岁的居民进行了乙肝感染化验，结果显示曾经或是当前感染乙肝的比例为76.2%。

男性的慢性乙肝感染率为23.4%，而女性则为13.8%，研究人员推测男性人口感染率较高的主要原因是中国重男轻女的观念。相比之下，男孩接受更好的医疗照顾，在婴、幼儿时期接受更多的注射，也因此更容易感染慢性乙肝。

研究人员得出的结论指出广西省乙肝传播途径如下：

• 不安全的注射 占12.2%

• 围产期（母婴） 占35%

• 家庭日常生活接触 占13.9%

• 在外面与受感染的非家庭成员接触 占3.3%

据世界卫生组织官方统计，中国在全国范围内有四分之一的乙肝感染者是经由不安全的注射而受到感染。

2002年，全球疫苗免疫联盟（GAVI）、疫苗基金与中国政府签订了为期5年的合作项目，为12个省、自治区和其他国家扶贫重点县提供七千五百万美元的资金，尽可能的为所有新生婴儿接种乙肝疫苗。

一项类似的全民接种项目在台湾非常成功的推行，其重点是为所有的新生婴儿接种乙肝疫苗。

据《美国医学会会刊》发表的一份报告显示，台湾于1984年开始大范围接种疫苗之前，显示出现有或者已有乙肝感染症状的儿童数量高达26%，而十年之后这一比率只有4%。经过长达十年的大规模疫苗接种，儿童中的慢性感染率从9.8%下降至1.3%。

据密歇根大学临床肝脏病学和肝脏移植项目主任Anna S.F.Lok医生撰写的一份报告称，台湾再次期间因乙肝感染而患肝癌的儿童人数也同时下降了一半。

据称，印度、巴基斯坦、阿富汗和伊朗的感染率要低于东南亚，慢性乙肝的感染率为2%-8%。

中东

CDC数据显示，虽然沙特阿拉伯拥有逾8%的较高感染率，但大多数环地中海阿拉伯国家的感染率为2%到8%的中等水平，发病原因主要是围产期及幼儿早期感染，以及重复使用消毒不当的医疗设备。

非洲

CDC数据显示，包括埃及、利比亚、突尼斯、阿尔及利亚和摩洛哥在内的位于地中海沿岸的北非国家，其乙肝的感染率为2%-8%的中等水平。与亚洲情况相似，曾接触过此种病毒的人口大大超过了8%。

在撒哈拉沙漠以南的非洲，乙肝的现有感染率高达8%至20%。与亚洲的主要传播方式相同。

澳大利亚及新西兰

在澳大利亚和新西兰，现有感染率低于2%；青少年和成年人通过性行为或注射毒品受到感染。在新西兰毛利人、澳大利亚土著及亚裔人中，感染率要高出许多，预估在2%-7%之间。

在包括波利尼西亚、美拉尼西亚和密克罗尼西亚在内的太平洋群岛，感染率超过8%。

中南美洲及加勒比海地区

在巴西的亚马逊盆地、秘鲁内陆地区、哥伦比亚、委内瑞拉、海地和多米尼加共和国，乙肝感染率非常高，超过了8%。

危地马拉、洪都拉斯和古巴的感染率被认为属于中等水平，当前感染率为2%至7%，包括墨西哥在内的该地区其它国家的感染率处于低水平，即低于2%。

欧洲

据CDC数据显示，北欧和法国的现有感染率为欧洲最低水平，在0.1%至0.4%之间。

欧洲其它地区的感染率在2%到7%之间，其中东欧和南欧、巴尔干地区，以及部分前苏共和国的感染率报告量相对较高。据称，罗马尼亚和前南地区的感染率超过了5%。希腊、克里特岛、塞浦路斯和意大利的感染率较高，在5%左右徘徊。

许多东欧国家通报的感染病例都居高不下（高于8%），主要原因是毒品注射、性传播，以及未经适当消毒的医疗设备。

加拿大及美国

据CDC数据显示，在加拿大和美国，慢性和当前乙肝病毒的受感染者比率相当低，平均在0.1%至0.5%之间。但在这两个国家，亚洲移民、爱斯基摩人、因纽特人，以及其它居住在两国北部地区和格陵兰附近的土著居民中的感染率较高。常规免疫措施正开始逐步减少这种病毒在部落人口中的传播。

据全国健康和营养调查显示，在美国每20人中就有一人曾感染过乙肝病毒，比例约为人口的5%。其中许多人居住在城市，这些人中绝大多数（90%-95%）拥有健康的免疫系统，能够清除病毒。

CDC估计目前美国有125万人感染了慢性乙肝病毒，其中四分之一至三分之一是幼年时感染的。许多感染慢性乙肝的病童的母亲并未曾受到感染。

CDC指出新发乙肝病毒感染年平均水平均数已由1980年代的260000下降到2001年的78000。CDC估计美国每年大约有19000名感染了慢性乙肝病毒的妇女进行分娩。

据CDC称，每年乙肝病毒感染导致8400至19000人住院，而大约有5千人死于与乙肝病毒相关的肝病或肝癌。

据在2000年全国卫生研究所乙肝治理研讨会上发表的有关美国乙肝流行情况的报告称，行春播每年仍导致了45%的新发乙肝感染。计划生育联合会指出青少年和青年人是最容易经由性传播而受感染的人群。

据《美国公众健康周刊》于2000年6月刊载的一份报告称，大约有五分之一的青年同性恋和双性恋男性，在年龄到达22岁之前可能感染上乙肝病毒。在3432名年龄在15至22岁之间的年轻男性调查对象中，目前只有9%的人接种过疫苗——尽管早在1982年这种疫苗就已经普及了。

一般认为注射吸毒导致了美国21%的新发现乙肝病毒感染。其它新发病例的原因是，分娩期间或分娩后不久的母婴病毒传播。在这些妇女中，许多人来自乙肝病毒感染高发率的国家。

据CDC称，90年代中期对美国移民进行的多项研究显示，活动性乙肝病毒感染的比率非常之高。14%至15%的越南人和柬埔寨人、6%至14%的韩国人、以及大约8%的菲律宾移民为活动性乙肝病毒感染者。

美国卫生及福利部在1998年11月发表的一份报告《缩小差距：美国卫生及福利部少数种族健康办公室通讯》中指出美国人口中越南出生的男性患肝癌的比率最高。

在美国的这些移民群体中，由于普及出生婴儿乙肝疫苗接种，乙肝的垂直传播通常在第一代以后得以制止。