近年来,随着乙肝(HBV)新治疗靶点的发现,乙肝表面抗原(HBsAg)阴转已成为慢乙肝( CHB )功能学治愈的主要目标。从分子病毒学研究到监测 CHB 疾病进展和疗效预测等方面,新的观念不断涌现。来自德国汉诺威医学院感染研究中心的 Cornberg 教授,基于大量研究和专家共识,从 HBsAg 分子病毒学、 HBV 感染自然史及抗病毒治疗等方面,深入分析乙肝表面抗原定量检测的临床意义。
HBsAg 定量检测主要临床意义:对于未治疗的 CHB 患者,特别是低病毒载量的 HBeAg 阴性患者,HBsAg 检测可了解疾病进展并监测预后;监测 HBsAg 可帮助决定对干扰素应答不佳患者是否应终止治疗,应答良好者,可据其 HBsAg 变化水平行个体化治疗;NAs 治疗期间,监测 HBsAg 可评估达到 HBsAg 清除所需时间和停药后持续应答时间。
乙肝表面抗原定量检测技术:国际上常用三种商品化 HBsAg 定量检测试剂盒,均以 WHO 标准品为参照,定量检测结果之间有很好相关性,检测上限可达 50万 IU/ml。由于免疫检测试剂主要识别 HBV 的 S 蛋白抗原表位,HBsAg 定量检测针对血清各类 HBsAg,故不能区分 S、M、L 蛋白,也不能区分 HBsAg 来自完整病毒颗粒还是不具感染性的 SVPs 。HBsAg 发生逃逸突变,或与抗体结合形成免疫复合物,是定量检测结果的主要影响因素。
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