HIV感染者从TDF转换为TAF后肾功能的变化

　　用替诺福韦阿拉芬酰胺（TAF）代替替诺福韦二富马酸富马酸酯（TDF）可以改善HIV感染者的肾小管标志物，但对估计的肾小球滤过率（eGFR）的影响尚不清楚。在瑞士艾滋病毒队列研究的所有参与者中，从TDF改用含TAF的抗逆转录病毒方案或继续使用TDF，我们使用混合效应模型估算了18个月后eGFR和尿蛋白与肌酐比值（UPCR）的变化。

　　在3520名参与者（女性占26.6％，中位年龄50岁）中，有2404名（68.5％）使用了TAF。总体而言，1664（47.3％）的eGFR≤90 mL / min，1087（30.9％）的UPCR≥15 mg / mmol。在基线eGFR≥90 mL / min的患者中，使用TDF和TAF（-1.7 mL / min），eGFR下降。如果基线eGFR为60-89 mL / min，而基线eGFR为60-89 mL / min，则转用TAF可使eGFR增加1.5 mL / min（95％置信区间[CI] ，. 5-2.5）（95％CI， 1.6-6.6）如果<60 mL / min。相反，在基线eGFR <60 mL / min的个体中继续使用TDF时，eGFR降低了5.8 mL / min（95％CI，2.3-9.3）。用TAF代替TDF后，UPCR下降，而与基线eGFR无关。

　　总共385例患者被纳入研究。转换前TDF暴露的中位时间为317周（IQR 172-494）。从TDF转换为TAF后，平均总胆固醇（TC）从基线的186±37 mg / dl增加到第12和24周的206±43 mg / dl和204±43 mg / dl（p<0.001）。 TC的增加主要是由于LDL-胆固醇的增加。然而，TC / HDL的比例保持不变，表明LDL和HDL胆固醇同时升高。

　　基线甘油三酸酯在第12周和第24周从平均153±96 mg / dl增加到176±120 mg / dl和176±124 mg / dl（p<0.001）。在385个患者中，有168个患者在接受TAF的中位持续时间为96周后从TAF改回TDF（IQR 89-104）。从TAF切换回TDF时，平均TC为202±40 mg / dl，在第12和24周时降低至183±41 mg / dl和185±35 mg / dl（p <0.001）。平均甘油三酸酯为163±119 mg / dl，分别降至145±108 mg / dl和157±112 mg / dl（p <0.05）。从TDF转换为TAF后TC升高较高的患者在转换回来后也显示出更明显的降低。taf哪能买到？多少钱？需要的话可以添加下方微信。