乙肝“两对半”检测结果中,“抗原”是病毒本身的成分,而“抗体”是机体免疫应答的产物,它们有显著不同的临床意义。乙肝表面抗体 HBsAb或抗-HBs 是乙肝病毒或者乙肝疫苗刺激人体免疫系统而产生的IgG抗体,它可以和乙肝表面抗原HBsAg 特异性结合以清除病毒,属于保护性抗体,是判断机体是否对HBV感染具有保护性的标志。
“两对半”检查中如果表面抗体阳性,可能有如下意义:
既往感染过乙肝病毒,但机体已经清除了病毒。表面抗体常在感染恢复后期出现阳性,此时乙肝表面抗原转阴至少已1个月以上,表面抗原转阴6-12个月后表面抗体水平达到高峰,以后逐渐下降,常于10年内转阴(有时转阴很快)。既往接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。高危人群如抗-HBs< 10 mIU/ml,可补种疫苗加强免疫。
少数患者乙肝表面抗体阳性,但乙肝表面抗原也长期为阳性,提示仍存在慢性乙肝病毒感染。其原因可能为存在不同亚型乙肝病毒感染或是乙肝病毒发生了变异,使得血液中存在的表面抗体不能中和清除表面抗原,此类患者仍需要视作慢乙肝感染者,接受规范的随访及治疗。
乙肝核心抗体的因素乙肝病毒核心抗原在血清中很快会被裂解,不容易被检测到,但核心抗原能刺激机体免疫系统产生特异性抗体,即核心抗体HbcAb。核心抗体是机体感染 HBV 后在血液中最早出现的特异抗体,核心抗体IgM存在与否是判断急性乙型肝炎的重要指标。
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