我国仍然是世界上HBV感染人数最多的国家。随着乙肝疫苗的使用和新的抗病毒药物的不断问世,乙肝患者的治疗现状得到了明显的改善,但仍有一部分患者发展到肝硬化、终末期肝病甚至肝癌。目前一直在探索如何降低乙肝并发症和死亡率,以及如何改变患者长期服药的现状,但一直未达到乙肝治愈的目标。
乙肝治疗的真正目标是降低肝癌的发生。抗病毒治疗可以延缓疾病进展,降低肝硬化失代偿和HCC发生,且一线抗病毒药物持续应答、高效低耐药,有效改善了乙肝患者的治疗现状。可见,在慢性乙型肝炎患者中抗病毒治疗的重要性不言而喻,那么抗病毒药物该如何选择?
2019年版中国慢乙肝防治指南中已经将恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)、丙酚替诺福韦(TAF,韦立得,替诺福韦二代) 和聚乙醇干扰素作为抗乙肝病毒一线治疗,最大限度地抑制病毒复制、降低肝癌的发生风险是我们抗病毒治疗的主要目标。建议患者优先选择TAF,因为疗效好、耐药率低,安全性高。
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