乙肝具有传染性，乙肝传播途径主要有血液，母婴以及性行为等。而乙肝在发病期间也会导致感染者出现一些不适的症状，比如乏力、厌食、黄疸、肝区痛等，如果病情得不到控制，随着病情的加重，还会转为肝硬化，肝癌等恶性肝病，所以乙肝抗病毒才是关键。不过感染乙肝之后，并非所有情况下都需要抗病毒治疗的。
哪些情况下不需要抗病毒治疗呢？一般处于免疫耐受期的时候是不需要抗病毒治疗的，即便这个阶段病毒量很高。所谓免疫耐受期，是指虽然感染了乙肝病毒，但是乙肝病毒和自身的免疫系统处于“相对和平”的状态，免疫系统没有识别乙肝病毒，也没有对肝细胞造成伤害，这个阶段肝功能是正常的，不适合抗病毒治疗的。也就是我们常说的乙肝病毒携带者。不过乙肝病毒携带者的判断，不能单纯的通过肝功能正常与否来判断，还需要结合感染者的年龄，感染途径，病毒量，肝功能，肝脏影像学检查（包括超声、CT、MRI、肝脏瞬时弹性、肝穿刺）等综合评估判断的。哪些情况下的乙肝患者需要抗病毒治疗呢？最新版的乙肝病毒防治指南和之前的版本有一些区别的，乙肝抗病毒一般有这些情况：如果乙肝病毒DNA阳性，谷丙转氨酶（ALT）持续处于偏高状态，高于一倍的正常上限，排出了其它方面的原因引起的ALT升高，就建议抗病毒治疗的。
乙肝病毒DNA阳性，但是ALT正常的话，有几种情况也建议抗病毒治疗的1、虽然ALT持续正常，但是超过30岁的感染者，可以做无创肝纤维化评估，或者是做肝组织学检测，如果有明显的炎症或者是纤维化的。2、有乙肝相关肝外表现的。3、乙肝已经转肝硬化的患者。4、通过肝穿刺检查有明显炎症或者纤维化的患者。
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