哪些乙肝患者是不适合服用恩替卡韦来进行治疗的？已经出现拉米夫定或者是出现了替比夫定耐药的患者。由于恩替卡韦和拉米夫定及替比夫定都属于核苷类药物，有相同的耐药位点，为避免交叉耐药，这三种药物中，有任意一种药物出现耐药，其他两种药物在不到万不得已的情况下是不能使用的。
有肾脏疾病，如红斑狼疮这类疾病，不能使用替诺福韦进行治疗的。这种情况下，如果拉米已经耐药的，也只能选择恩替卡韦抗病毒治疗，并且需要增加服药剂量，一般是每天服用2片。另一种情况是没有其他药物可选择时，当然这种情况可以忽略，毕竟目前替诺福韦一代和替诺福韦二代都已经上市，吉利德公司的乙肝新药替诺福韦二代也成为了恩替卡韦耐药后的新选择，二代替诺福韦比一代有着更高的安全性，仅一代十分之一的剂量就能达到相同的药效，替诺二代又被称为“史上最强”的乙肝新药。如果出现肝纤维化，肝硬化，或者有考虑近期怀孕，替诺福韦一代和替诺福韦二代会是更好的选择。具体用药情况请向专业医生了解，如果选择国内的替诺福韦二代有经济压力的可以考虑印度版的，印度版的替诺福韦二代是原厂授权生产，药品质量与原研药几乎一致，更有保障，而且印度的替诺福韦二代价格不到国内的四分之一，要亲民许多，选择印度版的taf经济压力会小很多。
备孕的妇女不能使用恩替卡韦。虽然没有明确的数据显示恩替卡韦可以导致后代畸形的案例，但避免意外事情发生，孕期女性应该选择替诺福韦或替诺福韦二代进行抗病毒治疗。这里需要注意的是，男性在服用替诺福韦期间，妻子健康，根据乙肝防治指南中的内容，男性是不需要停药或换药进行备育的。
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