替诺福韦酯(TDF)为什么能够成为乙肝一线药?药物耐受与适用范围,核苷(酸)类似物应用更广,还包含拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)。给药方式方便,抑制乙肝病毒能力快速,不良反应较少是核苷(酸)类似物的主要优点,也是长期为成人慢性乙肝(CHB)广泛应用的主要原因之一。
核苷(酸)类似物也有较为明显不足,主要分为两个方向,包括长期服用可以增加耐药发生率,即导致病毒基因变异风险;疗程不固定,需要CHB长期服药。替诺福韦酯(TDF)能成为CHB一线治疗药,主要原因是两种抗病毒药物耐药变异发生率较低,也在新版指南中作为优先推荐口服药。
CHB在选择干扰素治疗时,需要注射给药;一旦停用干扰素治疗后,持久应答率不高;副作用还很大。所以大多患者都是吃核苷酸类似物。为了提高抗病毒治疗疗效,随访指标与坚持服药勿擅自停药特别重要。一方面,核苷(酸)类似物一般需要长期服用,在没有与肝病医生充分沟通的前提下,不宜自行停药、间断漏服抗病毒药、其他药物混合使用等。指南中推荐优先选择口服TDF。
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