前段时间，国家“4+7”联盟地区恩替卡韦价格创新低0.182元/片。面对这样低价的药物，引起一些患者朋友的质疑，恩替卡韦的药效如何？长期使用会不会有不良的反应呢？恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效如何？恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物，是继拉米夫定和阿德福韦酯之后第3 个获批用于治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类药物。
人们在开始研究它时，是为了治疗疱疹病毒感染的。结果发现，它对疱疹病毒只有中度的抑制作用，而对乙肝病毒的抑制作用非常大，“歪打正着”地发现了这种弄专门抑制乙肝病毒的新药。在上市前的临床研究中，医生们对恩替卡韦和拉米夫定的疗效进行比较，发现恩替卡韦对乙肝病毒的抑制作用比拉米夫定还要强而迅速。67%e抗原阳性患者和90％e抗原阴性患者在治疗48周时血清 HBV DNA水平都下降到300拷贝/ml以下，其疗效比拉米夫定高出大约30％。恩替卡韦不仅抗病毒作用强，而且耐药率低，只有乙肝病毒在拉米夫定耐药的基础上再出现另外两个位点变异时才会耐药。
对于之前从来没有使用过核苷(酸)类药物进行抗病毒治疗的乙肝患者来说，恩替卡韦0.5mg(1片)每日1次治疗两年的病毒耐药率不到1％，3年的耐药率仅1.7％。由于恩替卡韦的强大抗病毒作用和较低的耐药性，医生们称其为“高效、低耐药”的抗病毒药物、在2015年版《乙型肝炎防治指南》中被推荐为治疗的首选药物。
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