药物在抑制病毒复制时会不可避免的对肝肾造成损害,任何药物都不是完美的,大趋势是新的一代会比旧的一代强。去年刚刚获得我国FDA批准的富马酸丙酚替诺福韦片(TAF),也是由吉利德公司研发上市,是第二代抗病毒药物,TAF和TDF一样有效,但是TAF的安全性会更加的高,用药剂量仅为TAF的1/10。
TAF在人体全身血浆中的平均暴露量降低了89%,给药后,TAF向肝脏聚集,外周血中浓度低,所以TAF也被称为新型“靶向肝脏”的乙肝治疗药物。TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。以与核苷类逆转录酶抑制剂类似的方法抑制逆转录酶,其活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶,及通过插人DNA中终止链。TAF之前公布的2个III期研究Study 108和Study 110中,研究结果显示,TAF治疗乙肝效果显著,在低于已上市药物替诺福韦酯(TDF)十分之一剂量时,就具有非常高的抗病毒疗效,而且韦立得TAF相对比一代TDF,骨骼安全性和肾脏安全性方面更佳。
对于有肾脏疾病或有肾脏损害高风险的乙肝患者可以优先使用TAF,或者是在使用其他抗病毒药如果出现了肾脏损害,也可以换用TAF。而且韦立得taf耐药性几乎是没有的,副作用也很微小,适用于治疗成人和青少年(12岁以上,体重至少为35kg)的慢性乙型肝炎,而且乙肝患者每天只需要吃一片药物。
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