在临床中,80%的乙肝病毒感染者来源于家族性的垂直传播,主要是母婴传播和父婴传播。母婴垂直传播的途径及相应的防治方法,国内外已有较多的研究,但父婴传播的情况也不容忽视。父婴传播的概率虽然没有母婴传播高,但一旦感染,同样容易造成孩子终身携带乙肝病毒。
患乙肝的男性,其精子中可检出乙肝病毒DNA,该病毒存于精子头部细胞质中,从受精卵到胚胎的形成过程中,乙肝病毒也在不断增殖,可能使子代成为乙肝病人或病毒携带者。即使胎儿未感染乙肝病毒,怀孕期间的日常密切接触、孕期的性生活等,均有可能使孕妇被乙肝病毒感染(当然,若女方有乙肝抗体,则有很好的保护作用),进而又可通过父—母—婴的方式感染子代,这其实是一种间接的父婴传播。虽然如此,但无论哪种传播途径,控制体内的乙肝病毒数量是关键!
控制乙肝药物恩替卡韦是否会影响孩子?目前在我国上市的抗乙肝病毒核苷(酸)类药物恩替卡韦在上市前都做了有关遗传毒性、生殖毒性等动物试验,无论是临床使用还是动物研究都没有发现可以致畸,并写在恩替卡韦说明书中。目前也没有哪个国家对男性生育的用药影响进行分级,一般认为这些抗病毒药物即使对男性精子真的产生作用,最主要的影响还是精子的数量和质量,使得受孕更难,而不是影响新生儿的健康。
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