恩替卡韦和替诺福韦都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物，那么乙肝患者该如何选择用药呢？下面就来了解一下恩替卡韦和替诺福韦的区别。一、适应症的区别。恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）。2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。
二、抗病毒疗效与耐药率的区别。恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常为80%，HBsAg转阴率为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率为13%。替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的。
三、在特殊人群中用药的区别。恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。
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