乙肝的治疗是一个漫长的过程，很多患者都需要长期服用乙肝药物，那么吃乙肝药物会不会有副作用呢？其实，总体来看，目前使用的乙肝抗病毒药物都是很安全的，可以长期使用，出现副作用的情况只是很少数。但副作用还是存在的，使用不同的药物，出现的副作用也不一样，下面就来看一下经常使用的乙肝药的副作用有哪些。
首先是恩替卡韦，它是各种乙肝药物中最安全的，长期使用几乎不会有不良反应，有文献报道说可能会引起乳酸酸中毒，这应该是非常非常少见的个例，我这么多年的使用经验中，没有出现过这个副作用。恩替卡韦对肾脏没有副作用，即使是在肾功能不好的病人中，恩替卡韦依然是可以安全使用的，只是剂量需要调整一下。
其次，是替诺福韦和阿德福韦这两个药，这两个药的副作用很相似，对肾脏和骨代谢有一定的影响，长期用药的患者应警惕引起肾功能不全、低磷性血症和骨质疏松，表现为肌酐升高、夜尿增多；骨质软化、易产生下肢或者全身骨骼疼痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状，新闻中的例子就是长期使用阿德福韦引起了肾功能损害和骨病。所以，这两个药物的治疗过程中，一定要对肾功能和血磷等相关指标进行检测。
第三，拉米夫定。拉米夫定是最早使用的乙肝药物，由于很容易产生耐药性，所以目前已经不推荐使用了。这个药虽然容易产生耐药，但安全性很好，没有什么副作用，有文献报道说可以引起乳酸酸中毒，但临床使用中我还没有见到这样的副作用。
第四，替比夫定。替比夫定的总体不良事件发生率和拉米夫定相似，但是，替比夫定治疗1年后，开始会有部分人出现肌酸激酶(CK)升高，有极少数病例会发生肌炎、横纹肌溶解和乳酸酸中毒等的报道，主要表现为肌肉酸痛、乏力。所以在替比夫定治疗过程中，在复查肝功能和乙肝病毒的同时，需要同时检测磷酸肌酸激酶，同时要了解病人有无全身的肌肉酸痛和乏力等情况。
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