肾功能不全患者服用TDF如何进行剂量调整？-康安途海外医疗

　　TDF（替诺福韦酯）是当前慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治疗的一线药物之一。2008 年美国FDA批准TDF 用于CHB 治疗。2014年TDF 被中国食品与药品监督管理局批准用于CHB患者抗病毒治疗。

TDF

　　成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量：剂量为每次300mg(一片)，每日一次，口服，空腹或与食物同时服用。口服后很快水解为替诺福韦，在细胞内被磷酸化为具有活性产物替诺福韦二磷酸，与5’-三磷酸脱氧腺苷酸竞争掺入病毒DNA链中，由于其缺乏3’-OH导致DNA链延长受阻而抑制病毒复制。TDF服药一般不受常规饮食影响。

　　那么肾功能不全患者服用TDF如何调整剂量？TDF不经肝脏细胞色素P450酶代谢，而经肾小球直接滤过或经肾小管排泌。因此，慢性肾脏病患者如病情需要必须选择TDF抗病毒治疗，其TDF 需根据Ccr相应减量。TDF在成人慢性肾脏病患者的药物减量方案如下所示。

　　Ccr ≥ 50：常规剂量，1次/24 h；30 ≤ Ccr ＜ 50：常规剂量，1次/48 h；10 ≤ Ccr ＜ 30：剂量，1次/72～96 h；血液透析患者：常规剂量，约透析时间累计给药1次/12 h。